张先生的孩子在2个月大的时候，被确诊为“先天性胆道闭锁”，俗称“胆闭”。1岁之前，逐渐出现了腹水、皮肤黄、小便像浓茶色等症状，医学上习惯称之为“小黄人”，这时的孩子被诊断为“肝硬化失代偿期、肝衰竭”，多方求医，医生均告知，要想活命，最好的方式是“换肝”。

这么小的孩子，换肝所需要的肝源从哪里来？主要包括两个来源：

一．患儿的亲属提供肝源（活体肝移植）

1.优缺点：

①优点：a.等待肝源的时间确定，一般从开始准备到接受手术需要1个月左右的准备时间，相比等待肝源来说是非常快的。b.患儿家属不需要支付肝源相关的费用，大大节省手术花费。

②缺点：患儿的亲属需要接受切肝手术，根据患儿的大小决定切肝的体积，一般需切除捐献者自身肝脏的20%~60%，在这个范围内是安全、成熟的技术（风险＜0.5%，而且肝脏切除之后还可以再生）。

2.捐献者要求条件：

①亲属关系要求：捐献者与接受者在法律上可以是父母等直系亲属关系、兄弟姐妹关系或夫妻关系，且需要提供派出所出具的户籍证明材料。

②身体条件要求：捐献者需为健康人，需经过体检排除乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等肝脏疾病，并排除严重的心脏病、肺病、肾病等其他器官疾病。

③无偿自愿要求：要求捐献者年龄在18-50岁之间，具有完全民事行为能力。在排除利益驱使的前提下，捐献者本人需书面签署自愿、无偿捐献部分肝脏的志愿书和知情同意书，并自愿接受手术风险。

④肝源匹配要求：男女不限，但捐献者和接受者血型需保持一致或符合献血原则即可。

二．中国公民逝世后器官捐献（DCD肝移植）

1.优缺点：

①优点：当患儿没有合适的亲属捐献肝源时，只能依靠DCD捐献肝源，为患儿提供唯一的生存希望。

②缺点：由于目前世界范围内供肝短缺，造成DCD肝源的等待时间一般比较长，无法认为决定确切的等待时间，患儿在等待肝源过程中有可能会病情加重甚至会失去生命。

2.捐献者要求条件：

①身体条件要求：捐献者需为脑死亡/心死亡患者，并经过检查排除乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等肝脏疾病。

②无偿自愿要求：在排除利益驱使的前提下，捐献者本人生前/捐献者亲属需书面签署自愿、无偿捐献器官的志愿书和知情同意书。

③肝源匹配要求：男女不限，但捐献者和接受者血型需保持一致或符合献血原则即可。此外，捐献的肝源和患儿的病肝体积大小需大致接近。

（郑州大学第一附属医院肝胆胰外三科/肝移植 胡博文 供稿）