第一问：什么是尘肺病？

尘肺病是在职业活动中长期吸入不同致病性的生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病的统称。

简单来说，就是长期从工作环境中吸入粉尘，导致肺部组织纤维化，弹性下降，肺泡不能有效地进行气体交换，令体内血氧含量不足或二氧化碳过高，最终引起气促、呼吸困难。

第二问：尘肺病的种类有哪些？

我国法定尘肺病有十三种，包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。

第三问：尘肺病的发病时间？

尘肺病发病比较缓慢，一般晚发期为2~10年，有的长达15~20年，但如果持续吸入致病性强、浓度大的粉尘，短时间内1~2年也可患上尘肺病。

尘肺病通常病程较长，患者即使脱离粉尘接触环境，病情仍会进展和加重，需要终身进行康复治疗。

第四问：尘肺病的症状有哪些?

一般来说，早期尘肺病多无明显症状和体征，或仅有轻微症状，往往被患者忽视，肺功能也无明显变化。随着病情进展，尘肺病的症状逐渐出现并加重，主要是以呼吸系统为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状以及喘息、咯血和全身症状。

此外，尘肺患者极易患上其他疾病，如呼吸系统感染、气胸、肺炎、慢阻肺、肺结核、肺心病等。严重时，患者会因心肺功能衰竭乃至全身多脏器功能衰竭而死亡。

尘肺病的典型胸片特征是出现圆形或不规则小阴影，随着病变发展，小阴影逐渐增多，密集度逐渐增高，继而出现小阴影聚集或形成大阴影，一般发生在肺叶上部，典型者双侧可呈对称性改变。

第五问：尘肺病如何预防？

尘肺病是一种职业病，最有效的预防就是在劳动时防止接触粉尘和降低环境中的粉尘浓度：如改革工艺和技术避免接触粉尘，湿法作业（如矿山湿法凿岩、井下运输喷雾洒水、煤层高压注水、建筑爆破湿法风钻等）以防止空中粉尘飞扬，改善工场的抽风设备等，都是首要的预防措施。

用工企业有责任为工人提供防尘降尘设施及有效的防护装备：如防尘口罩、防尘安全帽等，并定期为工人进行身体检查，法律规定企业必须在工人上岗前、在岗期间和离岗前为其进行健康体检并建立职业健康监护档案。

工人应该了解自己的劳动权益和可能接触到的职业危害，工作时佩戴防护设备，保护自己的权益和生命健康：如劳动者经常接触生产性粉尘，又有经常咳嗽、气促、易于疲劳等症状，应尽快就医，并到专业的职业病医院进行身体检查，以便及时发现职业病，及早诊断和治疗。

第六问：尘肺病的治疗方案？

尘肺病肺病目前仍是一个没有医疗终结的疾病，故对尘肺病的治疗目标在于通过全面健康管理，改善不良的生活习惯和生活环境，积极预防和治疗并发症/合并症，积极进行康复治疗和训练，使尘肺患者可以保持正常的生活质量和相对健全的社会活动能力。

在治疗上采取综合治疗的方式，具体包括以下治疗方案：

●抗纤维化治疗：汉防己甲素在治疗尘肺病纤维化方面有一定作用，是目前主流的矽肺用药。另外还有吡非尼酮、盐酸替罗肟也可能在抗纤维化上有一定作用，目前正在临床实验中。

●合理氧疗：呼吸困难和缺氧时需要考虑控制性氧疗。

●发症及合并症治疗：对于并发症及合并症治疗，需要积极接受抗感染药物、抗结核药物、氧疗或胸腔穿刺/引流术等。

●外科干预（肺移植）：对于终末期患者，肺移植可改善患者的生活质量，提高生存率。但尘肺病是一种慢性病，无严重并发症时对生存寿命影响不大，肺移植的收益较为有限，除个别患者经严格评估后可考虑肺移植外，绝大多数患者并不建议接受肺移植来治疗尘肺病。

●康复治疗：尘肺病的康复治疗是与尘肺临床医学治疗并重的一种系统治疗，通过采取呼吸肌训练、心理干预、健康教育等多学科干预措施，改善肺功能，延缓疾病进展，减少临床症状，提高生活质量。

●健康教育：教育患者认识尘肺病，提高治疗依从性，认识康复治疗的重要性、长期性和益处。

●呼吸康复：主要包括呼吸控制训练、呼吸肌训练、胸廓放松训练、咳嗽训练、体位排痰法、力量耐力训练和有氧运动。

●心理康复：患者易出现焦虑、恐惧、孤独等不良心理，可由心理指导师专人辅导，临床医生开展心理康复的知识讲座等。

●营养康复：全身营养可增强免疫力，延缓呼吸肌萎缩，从而改善肺功能。增加优质高蛋白饮食如蛋类、奶类、瘦肉的摄入，食物多样化，保证其他营养元素的摄取。

●肺保护策略：避免继续粉尘暴露，必须戒烟避免二手烟，同时预防感冒、呼吸道及肺部感染。冬春季注射流感和肺炎疫苗。

总值班：申金星 

统  筹：曾琳琳

责  编：汪洋

编  辑：李灿

校  对：谢万里

来  源：焦作日报