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12岁患儿出现极重型再障合并重症感染、呼吸衰竭 郑大一附院多学科联合救治

日期: 来源:医药卫生报收集编辑:医药卫生报

本报讯 (记者常娟 通讯员张蕾 蔡昊男)近日,郑州大学第一附属医院南院区小儿血液科联合造血干细胞中心、药学部及东院区儿童重症监护室成功救治一名12岁极重型再生障碍性贫血合并重症感染、呼吸衰竭患儿。

今年5月初, 一场突如其来的意外打破了 12岁的丽丽(化名)无忧无虑的校园生活。丽丽突发高热、全身皮肤出现黄染,在外院检查提示外周血全血细胞减少,遂紧急至郑大一附院南院区小儿血液科就诊。小儿血液科副主任医师王璐确诊丽丽罹患“肝炎后极重型再生障碍性贫血、重症肺炎”,因丽丽外周血细胞极低,感染不易控制,且出现反复高热、呼吸困难情况,被转至该院东院区儿童重症监护室。

郑大一附院东院区儿童重症监护室副主任医师李海英接力给丽丽进行强力抗感染及氧疗等综合治疗,但丽丽仍反复出现高热、呼吸窘迫、全身浮肿情况,抗感染治疗效果不理想,李海英遂再次邀请南院区小儿血液科主任医师王叨,

王璐联合会诊商讨治疗策略。王叨详细评估患儿病情后,认为丽丽病情十分危重,一旦感染失控,随时面临生命危险,只有进行挽救性造血干细胞移植,尽快恢复骨髓造血功能,使粒细胞回升,才有可能控制感染、挽回生命。

幸运的是丽丽和7岁的弟弟高分配型为全相合,有了合适的造血干细胞供者,丽丽家人也同意移植。在进行移植准备期间,丽丽的病情进一步加重,出现持续反复高热、咳嗽、咳血、面色发绀、全省浮肿,高流量面罩吸氧下氧饱和度88%左右,病原学检查提示肺部嗜肺军团菌、曲霉菌、光滑念珠菌、肺炎链球菌等混合感染,复查胸部CT提示双肺部接近70%实变。王叨与南院区造血干细胞移植中心的多位移植专家反复讨论患儿病情,为其制定了详实的移植预处理方案,同时邀请药学部副主任药师张晶敏指导抗感染用药。

郑大一附院南院区造血干细胞移植中心为救护生命开辟绿色通道,丽丽紧急入仓接受移植。移植期间,丽丽又出现持续高热、咳血、呼吸困难、恶心、呕吐,严重电解质紊乱、口腔溃疡、肛周皮肤破溃等情况,在王叨及移植护理团队的彻夜守护、悉心护理下,丽丽于6月20日接受了外周造血干细胞回输。

移植后第四天,丽丽的体温热峰开始下降,咳嗽、咳血较前好转;移植后13天,丽丽终于迎来了生命的“转折点”,体温正常,呼吸困难症状明显好转,各项生命体征稳定,成功出仓。出仓当天,丽丽家属留下了激动的泪水,感谢医护人员给了孩子第二次生命。

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