开栏语：

肤若凝脂，面若桃花！皮肤作为人体最大的器官，既能保护我们，也能调节体温、感受外界刺激等，这里有很多你们想要了解的皮肤的秘密哦！本栏目由广东省中医院陈达灿教授团队倾力打造，将定期推送皮肤相关知识及养颜攻略，欢迎持续关注！

特应性皮炎是一种会反复发作的慢性皮肤病，许多患者在皮疹加重的急性期前往医院就诊，用药控制后皮疹很快能消下去，但是没过多久皮疹又加重了，皮疹的反复发作严重打击了患者对治疗的信心。临床我们常常指导患者在皮疹控制后进行一段时间的主动维持治疗。很多患者会疑惑，为什么皮疹都消了还要长期涂药，对长期用药的安全性产生了顾虑，今天就给大家介绍特应性皮炎的主动维持治疗。

01、特应性皮炎临床特点

• 瘙痒、湿疹样皮炎——持续反复瘙痒及炎症长期影响患者生活质量

• 病程长、病情反复顽固——超过50%的患者在成人期病情复发

• 未成年人患者为主——66.1%患者在14岁之前发病，81.5%患者在成年以前发病

• 学龄期儿童及未成年人常常无法实现日常保湿、饮食管理等基础治疗方法，预防皮炎复发的最佳方法是进行主动维持治疗，以减少皮炎反复发作对生活及学习的影响。

02、什么是主动维持治疗？

研究表明，当AD患者皮疹改善后，看似恢复正常的、无皮损症状的皮肤其实并非真的正常，皮损局部皮肤仍然处于“待机”状态、处于这种状态下的皮肤炎症因子非常容易在外界各种微小的刺激下再次进入“激活”状态，诱使AD复发、因此需要我们在皮肤处于待机状态时仍然坚持主动用药治疗一段时间，这种治疗方法便是“主动维持治疗”（proactive treatment）。

主动维持治疗分为两个阶段，第一个阶段是急性发作时在医生指导下加强局部消炎治疗，直到无新发皮疹，原有皮疹基本不红；第二阶段开始针对先前有皮疹的局部皮肤和好发部位进行长期、低剂量的间歇性消炎治疗，并坚持每天全身涂抹润肤剂。

03、主动维持治疗具体内容

　　• 治疗频率：在皮疹基本消退后，逐渐减少用药的次数，可从每天用药过渡到隔天一次，如无新发皮疹且原有皮疹基本不红，可在皮损局部及好发部位维持每周2次，每次间隔2-3天外用弱中效糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司），能有效减少复发。

• 药物选择：由于许多患者担心长期使用激素药膏可能带来的副作用，目前更主张使用他克莫司、吡美莫司进行主动维持治疗，如果2周后控制不理想，皮疹仍有反复，则需要更换为每周2次外用糖皮质激素。

• 基础保湿：主动维持治疗期间，坚持配合全身外用润肤保湿剂是非常重要的，足量多次保湿润肤不仅有助于皮肤屏障的修护，又能减少外用药物的累计用量。

04、关于主动维持治疗的常见疑惑

• 主动维持治疗会不会增加药物的副作用？

可能许多患者认为药物使用的时间越久，副作用越大，实际上目前国内外对于外用药物主动维持治疗的研究结果显示，低剂量维持用药与短期足量用药相比，使用药物的总量并没有增加，因此不会加重药物副作用。

• 维持治疗一段时间后，皮肤状况比较稳定了，什么时候可以停药呢？

主动维持治疗的用药频率一般为每周2次，且以外用药膏为主，是一种较方便且长期坚持难度不大的治疗方法。如果皮肤状况十分稳定，可以考虑完全停药，停药时也应逐步减少次数与用量，并尽量避免在换季或气候突然变化时停药。

陈达灿

教授，主任医师，博导，国务院特殊津贴专家，国家中医药领军人才岐黄学者，全国老中医药专家学术继承工作指导老师，广东省名中医。广东省中医院原院长，广州中医药大学中西医结合学科带头人。现任教育部高等学校中西医结合类专业教学指导委员会委员、省部共建中医湿证国家重点实验室主任、中华中医药学会副会长、中国医院协会副会长、世中联皮肤科专业委员会会长、中华中医药学会皮肤科分会副主任委员、广东省中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员。

擅长：中西医结合治疗过敏性皮肤病（如特应性皮炎、湿疹、荨麻疹）、红斑狼疮、性病、毛发病、痤疮及其它皮肤疑难杂病。

开诊时间：

广东省中医院大德路总院 每周一、二下午

广东省中医院二沙岛医院 每周三下午

李红毅

主任医师、教授，博士研究生导师，师从国医大师禤国维教授。为第三批全国名老中医学术继承人，广东省中医院皮肤科主任。现任世界中医药学会联合会皮肤科专业委员会副秘书长、广东省中医药学会皮肤病专业委员会副主任委员、广东省中西医结合学会皮肤性病专业委员会秘书、广东省医学会美容专业委员会委员、广州抗癌协会皮肤肿瘤专业委员会委员和中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会青年学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会外治学组副组长。

擅长：痤疮、性病、湿疹、脱发病、皮肤过敏、荨麻疹、皮炎、皮肤肿瘤、色素性皮肤病（如白癜风等）、红斑狼疮等常见病和疑难疾病的诊治。

开诊时间：

广东省中医院大德路总院 每周一、三上午

广东省中医院大学城医院 周四下午

莫秀梅

医学博士，副主任医师，国医大师禤国维教授师承弟子，广东省中医皮肤病研究所副所长，中国整形美容协会中医美容分会炎症性皮肤病专业委员会副主任委员，广东省医学会变态反应学分会委员。主要从事中医药治疗特应性皮炎等变态反应性皮肤病的临床和科研工作。

擅长：常见皮肤疾病的中西医诊治，尤其特应性皮炎、湿疹、荨麻疹、脂溢性皮炎，激素依赖性皮炎、脱发、痤疮等慢性、顽固性疾病。

开诊时间：广东省中医院大德路总院 每周一、周五上午，周四下午

林颖

医学博士，广东省中医院皮肤科主任医师，现任广东省中医院大学城医院皮肤科负责人，师从国医大师禤国维教授、广东省名中医陈达灿教授和小儿推拿专家王立新教授，广东省医师协会皮肤病理学组委员，中国整形美容协会中医美容分会副主任委员。

擅长：纯中医治疗婴幼儿湿疹，特应性皮炎、银屑病、带状疱疹、痤疮、斑秃、白癜风等常见病，以及中西医结合治疗红皮病、天疱疮、红斑狼疮等疑难重症皮肤病，擅长激光嫩肤、祛斑、祛红等微整形技术。

开诊时间：

广东省中医院大德路总院 每周三上午

广东省中医院大学城医院 周一下午、周四上午

刘俊峰

医学博士，副主任医师，省名中医陈达灿教授师承弟子。主要从事中医药治疗特应性皮炎等变态反应性皮肤病的临床和科研工作。

擅长：特应性皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮、脂溢性皮炎、带状疱疹、银屑病、皮肤真菌病等常见病、多发病的中西医诊治。

开诊时间：广东省中医院大德路总院 每周二、周四、周六上午

贾金靖

博士后，副主任医师，副研究员，毕业于西安交通大学本硕博八年制连读皮肤病与性病学专业，2018年起于广东省中医院中西医结合专业做博士后。主要从事皮肤免疫性疾病的发病机制研究。

擅长：皮炎、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病、痤疮等面部美容性皮肤病、银屑病、白癜风、带状疱疹等皮肤科常见病的中西医结合治疗。

开诊时间：

广东省中医院大德路总院 每周五、周六上午

广东省中医院大学城医院 每周一全天

供稿：

广东省中医院特应性皮炎团队

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格 

责任编辑：宋莉萍