基层医院人手不足怎么办？带病体人群医疗保障需求如何满足？怎样推动抗“超级细菌”药物研发？“国谈药”落地难怎么办？……
今年全国两会上，生命健康是代表委员们关注热议的话题。聚焦全国两会相关话题，复旦大学代表委员履职尽责，建言献策。
朱同玉：
实施分级诊疗
满足带病体人群医疗保障需求
全面提升美丽大健康产业硬核实力
基层医院人手不足怎么办？“大医院越来越大，接诊压力也越来越大，但是其实很多病人是不需要到大医院看病的，一些配药、随访、问诊的工作，我们的社区卫生中心是完全可以承担的。”全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长朱同玉表示。
他建议，需要通过制度的合理设计，让一些患者从三级医院向下面的社区医院导流，并实现平稳过渡。“我们应该提倡大医院专注治疗疑难杂症，小医院真正承担起健康守门人的职能。”朱同玉表示。他还提议，可以从医保支付的角度，设计出合理的支付体系，让更多患者向社区医院分流。
为增加百姓更多的获得感，在家门口就能更方便地获得医养照护，朱同玉呼吁社会应多关注城市中心的社区卫生医疗体系的扩容难题。他建议，在市中心加强布局养老康复中心、社区卫生中心，利用现有的设施进行改建扩容，增加医养结合床位。
解决基层优秀医务人员不足的问题，从医生角度来看，朱同玉建议“向上走”与“向下沉”共同发力。一方面，应该充分发挥医联体的制度优势，通过上级医院专家进行“传帮带”、社区医生到上级医院进修学习等方式，打通“向上走”通道，进一步提高基层的诊疗水平。另一方面，还可以通过科技赋能，有效推动优质医疗资源“往下沉”。很多新技术包括新的化验诊断手段、智能化手段，在大医院已经普及使用，建议通过教学方式帮助基层医疗机构早日掌握。
同时，注重解决基层医务人员后顾之忧。建议我国试点成立私立社区卫生服务中心。由高水平的医生在那里坐诊，丰富我国社区卫生服务中心体系。当然，私立社区卫生服务中心在收费上、服务上要符合规范。
朱同玉建议，应该完善现有的家庭医生考核机制，将服务率纳入考核范围。“我觉得家庭医生最重要的是服务率，而不是签约率。比如社区高血压的发病率是多少？控制率是多少？这都是基层医疗卫生工作者非常重要的考核指标。”
朱同玉建议，应该完善现有的家庭医生考核机制，将服务率纳入考核范围。“我觉得家庭医生最重要的是服务率，而不是签约率。比如社区高血压的发病率是多少？控制率是多少？这都是基层医疗卫生工作者非常重要的考核指标。”
朱同玉（左一）赴京履职
“得了这些病，就不能买重疾险或医疗险了……”目前，我国慢病人群高达4亿，然而，商保长期将带病体人群拒之门外，导致后者的保障缺口巨大。因此，朱同玉呼吁推动普惠保险创新，满足带病体人群医疗保障需求。
朱同玉提出，应推动惠民保升级，鼓励带病体保险产品创新。在基础款之上，针对不同类型既往症人群开发高值、高保障的升级款产品。同时探索开发针对带病体人群的专属普惠险产品，聚焦肺癌等我国发病率最高的癌症病种，设计更具专病化的保障产品，以防癌症复发、重疾并发症为保障内容突破口。
此外，他还建议打通基本医保和商保数据，助力创新型商保产品设计，推动基本医保与商保的保障衔接，持续推动带病体保险产品的研发创新。
“带病体保险可充分发挥创新优势，探索‘治已病’与‘治未病’融为一体的新型保障形态。”他提出，可以通过纳入更多健康服务，进一步提高国民健康素养，实现人群广覆盖、健康广保障、负担可承受的普惠健康的战略目标。
持政策，但在化妆品新原料审批制度上仍有进步空间。全面提升美丽大健康产业硬核实力任重道远。
朱同玉建议尽快采用“负面清单制”，对国际上已经连续使用三年以上没有副作用及负面报道，安全可控的化妆品原料，在提交原来安全信息的基础上，在国内纳入可使用原料清单直接使用。同时快速推进审批制度，对于我国优势资源的原料（中草药），利于提升我国美丽大健康产业竞争力，建议在明确原料来源和原料安全相关信息后，优先审批。
徐丛剑：
降低孕产妇死亡率
从分级诊疗、医疗资源均等化着手
我国出生率较高时，一年大概有1700万左右婴儿出生，当时的孕妇死亡率，达到19/100000左右，全年孕产妇死亡达3000多例。全国政协委员、复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑提案建议，从分级诊疗、医疗资源均等化以及管理体制着手改善，降低孕产妇死亡率。
葛均波：
重视抗“超级细菌”药物研发
当前全球抗菌药物发展已陷入困境，细菌耐药性产生迅速、新型抗菌药物储备匮乏、研发动力不足。我国是抗菌药物的生产、使用、原料出口大国，在国内，前抗菌药物发展或将成为我国公共卫生体系中的薄弱环节。
葛均波在政协礼堂留影
针对抗菌药物产业发展面临的瓶颈，全国政协委员、中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波，建议建立国家层面的抗菌药物创新与研发的专项平台，选择重点院校、研发机构、生产企业（原料制剂一体化）、临床机构纳入平台体系，完善技术支撑、增强基础和临床应用研究。配套培养3-4个抗菌药物产业园区，发挥医药产业园的示范和带动作用。制定适合国情的耐药菌目录和耐药技术清单，加速平台体系内重点基础领域研发创新和技术突破。关注特殊用药人群的临床需求，鼓励儿童、孕妇和老人的抗菌药物研发创新和剂型改良。重视制剂原料一体化在国家安全方面的战略价值，加速重点抗菌药物的中间体、原料药的自产自足。制定推动型政策，在抗菌新药研发的早期，由政府牵头，与国内或国际领先的生物制药公司合作，提供临床阶段的研发支持，通过给予政府补助、基金资助、创建研发信息平台等措施降低研发者成本和试错风险。
吴凡：
畅通国谈药落地实施“最后一公里”
“这几年，越来越多的创新药通过一年一度的谈判方式进入国家医保药品目录，‘药品国谈’降低了药价，减轻了患者负担。要让百姓真正得到实惠，还需要在医院开得出药，在药店买得到药，但现在这两个环节都还面临一些困难。”
两会期间，全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长吴凡提交了《关于畅通国家医保谈判药落地实施“最后一公里”的建议》。
吴凡（左一）赴京履职
针对“国谈药”落地难的问题，吴凡建议国家医保局出台指导性文件，要求各省（区、市）建立医院药品目录优化调整机制；依据国家医保局明确的国谈药品协议有效期，建立国谈药品协议有效期的追溯体系，确保各地患者享有平等报销待遇；合理、及时调整 DRG 病组打包价格，打消医疗机构用药顾虑；联通医保、医疗机构和定点药店，实施“国谈药”双通道闭环管理，保障患者用药。
张文宏：
分级诊疗，强化基层卫生体系建设
完善体系，积极推动结核病治疗
首次以全国政协委员的身份参加全国两会，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，要履行好职责，为老百姓关注的就医问题多多建言献策。他说，今年带来了两份提案，都与老百姓看病息息相关。
张文宏说，在抗击疫情的过程中，基层社区卫生中心的医生承担了非常多的工作，是抗击疫情的关键力量。张文宏还分享了自己通过线上会诊，参与上海市青浦区朱家角医院一名病患的诊疗工作，最终患者成功在除夕前出院的故事。
张文宏建议，强化基层卫生体系建设，动员社区力量，让危重症患者在早期接受治疗、阻止疾病进展。未来要打造一个平急转换、张弛有度的基层卫生体系，通过动员基层医疗卫生体系的力量，赋能社区医院的医生，形成三网联动，分层、分级、分流，打造一个张弛有道的分级分流就诊体系，实现三级医院和基层医院分级分层分流又相互联系，让基层医疗卫生体系更具韧性。
张文宏说，要化解医疗资源缺乏的结构性难题，弥合不同地区以及城乡之间的医疗资源不均衡。
“基层医疗卫生体系建设是个系统工程，关键要看基层能不能留住医护人才。需要设计合理的机制，通过一揽子的计划来落实。”张文宏说。
为此，他提议持续性、阶段性推进社区卫生服务扩容增能；充分发挥社区卫生服务“前门”作用，促进医疗资源有效利用，避免过度治疗；提高中医药在社区卫生服务中的作用；强化社区卫生服务人员培养及职业保障体系；通过政策优惠鼓励医科毕业生到社区服务；在全社会重视社区卫生服务软实力建设；着力推进家庭医生签约制度。
张文宏委员表示，我国仍是结核病高负担国家，近年来积极推进遏制结核病的行动计划，结核病防治工作取得较大进展，但要实现世界卫生组织提出的“2035年终止结核病流行的目标”，还有很多工作要做。特别是加大对低收入患者的帮扶力度，除了医保外，还可以给出一些费用减免的支持。
结核病是由结核杆菌感染引起的一种常见的、危害健康的传染性疾病。中国疾控中心公布信息显示，2021年我国估算的结核病新发患者数为78.0万，结核病发病率为55/10万。
张文宏委员建议，要建立实施结核病免费医疗多渠道综合保障体系；因地制宜稳步推进地方兜底政策做到应治尽治；加大中央财政对结核病公共卫生服务支持力度。
来源：人民日报、新华社、央视新闻、中国青年报、上观新闻、文汇报、新民晚报、看看新闻、澎湃新闻、第一财经、学校党委统战部、医学统战部等
整理：校融媒体中心
制图：杨子贤
责编：章佩林
编辑：郭亦卿