受访专家：广东省名中医、广东省中医院皮肤科学科带头人 范瑞强

皮肤是人体最大的器官，覆盖全身，重量约占体重的5%~15%，承担着人体众多功能。但随着生活水平的提高以及饮食结构的改变，痤疮等皮肤疾病发病率不断上升。在广东省名中医、广东省中医院皮肤科学科带头人范瑞强教授看来，“治皮肤病，不仅医身，有时候还能医心，帮患者重燃信心。”范瑞强分享了两个临床案例，并谈了他的治疗心得。

曾有一位红斑狼疮的年轻女患者，治疗七八年后病情趋于稳定，激素用量每天控制在2片，女患者开始考虑怀孕。但对她来说，怀孕的风险却比正常人要高。范瑞强向病人解释了风险后，鼓励病人要争取，同时细心为其诊治。这位女患者最终顺利生下孩子。还有一位刚上高一的汕头女孩，脸上、胸前、后背都长满了痘痘。小女孩把自己关在家中不见人，甚至连学都不上了。父母带着她找到范瑞强时，范瑞强并没有着急看病，首先做起了心理辅导，向她解释痤疮是生理期现象，是可以治愈的。然后，配合内服外用治疗，一两个月后，女孩的痘痘逐渐好转，也慢慢恢复了自信和愉悦的心情。

范瑞强经常挂在嘴边的话就是，有时候，面对病人的情绪，医生要把“对”让给病人。治疗皮肤病方面，他总结了以下心得。

滋阴清肝治疗痤疮。女性的排卵和月经来潮都有赖于肝的疏泄和藏血功能，若肝经郁热、肝失疏泄、气机不畅、情志失调，会导致月经紊乱，湿、热、痰、瘀乃生，易发为痤疮。月经前，阴血下聚于子宫，阳热虚火浮越于上而致经前痤疮皮损增多加重。范瑞强用滋阴清肝调冲任(冲脉和任脉)的方法，自拟“滋阴清肝消痤方”(女贞子、旱莲草、柴胡、郁金、丹参、鱼腥草等)加减治疗女性痤疮。

养阴清热治疗红斑狼疮。范瑞强认为，红斑狼疮主要是先天体质虚弱不足、精血亏损、七情内伤、劳倦过度而致脏腑亏虚、火热内盛，使得气血失和、瘀阻脉络，皮肤失养而致病。红斑狼疮患者多有体质消瘦、情志抑郁，或性情急燥易怒、盗汗倦怠等表现，这些与肝郁、肝肾阴亏进而化火的病机相关。治疗上，常用六味地黄丸、二至丸、丹栀逍遥散合方治疗。

疏肝理气、养阴补肾治疗黄褐斑。黄褐斑是由于肝气郁结、气滞血瘀、七情不调、忧思抑郁、肝失调达等因素致病。治疗上常用柴胡疏肝散、六味地黄汤合方加减。

养阴熄风治疗老年性皮肤瘙痒症。该病主要是由于年老体弱、肝肾不足、阴精亏虚、精血无以充养肌肤，阴虚血燥风动而致痒。治疗此病，多采用荆防四物汤合刺蒺藜、钩藤、石决明、川楝子等。

湿疹分期施治，脾虚为本。范瑞强认为，湿疹无论哪一证型，脾虚为根本。补脾，他常选用党参、太子参、白术、黄芪、山药等药物治疗。

范瑞强除了注意针对性治疗不同皮肤病，还特别强调引经药物的运用。他表示，“用好引经药就像射击找准靶子;没有引经药，整个方剂的疗药会大打折扣。”临床应用中，白藓皮、地骨皮、合欢皮、桑白皮、茯苓皮、丹皮、乌豆衣等都是他常选用的。另外，他还非常善用七味中药治疗皮肤病。

旱莲草。性味甘酸寒，归肝、肾经，有滋阴益肾、凉血止血的功效，临床常用于痤疮、脂溢性皮炎、黄褐斑、脱发等肝肾不足证。

女贞子。性味甘苦寒，归肝、肾经，可补益肝肾、清热明目，临床上常与旱莲草相伍而用。

丹参。性味苦寒，归心、肝经，可活血祛瘀、养血安神，临床常用于治疗痤疮、湿疹、银屑病等。

毛冬青。性味苦涩寒，可清热解毒、凉血敛疮，临床多用于下肢疾患，如血管炎、皮肤溃疡、皮肤感染等。

合欢皮。性味甘平，归心、肝经，可安神解郁、活血消肿，临床常用于气滞血瘀类皮肤病，特别是患者伴有精神抑郁等状态，如神经性皮炎、带状疱疹后遗神经痛等。

益母草。性味辛苦、微寒，可活血祛瘀、利尿消肿，临床常用于治疗荨麻疹及皮肤疮痈。

黄精。性味甘平，有润肺滋阴、补脾益气的功效，临床常将此药用于慢性疾病的调养阶段，如湿疹、红斑狼疮等疾病。

来源：生命时报

本报特约记者：陈信生

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