近日流感高发，许多儿童出现不同程度的发热，湖南省直中医医院儿科急诊抢救室里经常有高热伴抽搐的患儿，门诊做脑电图的患儿也越来越多，首次碰到这种情况的家长大多会感到焦虑，其实它并没有想象中的那么可怕，今日就来简单科普一下热性惊厥，以及为什么要做脑电图。

一、何为热性惊厥？

高热惊厥，即热性惊厥，是指6个月-5岁的儿童在一次热程中（肛温≥38.5℃，腋温≥38.5℃）出现的惊厥发作，表现为突然意识丧失、呼之不应、双目上翻、直视、斜视，全身僵直、四肢抽搐，牙关紧闭、口吐白沫或流涎等。

分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥，两者具体见下表：

二、热惊的原因有哪些？

1.中枢神经系统发育不成熟、髓鞘形成不完善；

2.年龄依赖性，好发于6个月-5岁；

3.家族遗传相关性，家族有热性惊厥史，患儿更容易出现；

4.与病毒、细菌等颅内感染或其他系统感染相关，如流感、肺炎、幼儿疹等发热性传染病、中毒性菌痢等；

5.与头颅外伤、脑积水、脑肿瘤、癫痫、遗传代谢性疾病等相关。

三、孩子突然热惊，家长要做些什么？

首先，家长切记发生惊厥时，一定要冷静，保持理智，才能有条不紊正确应对。其次，按以下步骤处理：

1.把孩子平放床上或地板上。

大多数热性惊厥或良性惊厥1-3分钟即可自行缓解。家长可以等孩子抽搐缓解后及时送医。如果既往有过惊厥持续状态，或惊厥持续时间超过5分钟，应立即送医。在此过程中要注意保持患儿呼吸道通畅：将患儿侧卧，头偏向一侧，解开衣领，清理口腔内容物，防止误吸后窒息。

2.积极降温处理：意识不清的患儿可予以退热栓剂塞肛退热治疗，避免强喂退热药。

3.尽量减少搬动患儿，禁止强行牵拉生拽患儿头部、肢体。

4.首次发作或惊厥持续3-5分钟后还未停止，或惊厥停止后意识未恢复、精神差者，需尽快就医。

四、热性惊厥后为什么要做脑电图？

脑电图是通过电极记录脑细胞的电活动，并放大形成图形，以判断大脑功能状态的一种检查。

脑电图检查主要是为了评估脑功能，以及发现一些CT或者MRI看不到的异常状况。热性惊厥是儿童惊厥最常见的原因，诊断热性惊厥需排除颅内感染、癫痫及引起惊厥的其他疾病。

脑电图在热性惊厥及神经系统疾病诊断中有重要意义，也是临床进行脑损伤判定的重要诊断方法。

五、脑电图检查有辐射吗？

脑电图是把电极贴放在头皮相应位置记录脑电活动。虽然说脑电图带有“电”，但是并不给予任何电刺激，只是将自身脑部神经细胞的生物电活动放大并记录下来，电极贴在头皮表面，不引起疼痛，没有辐射，对人体没有任何危害。

六、什么样的情况要做脑电图？

1.首次发作的热性惊厥

对于首次出现高热惊厥的儿童，建议进行脑电图检查，以排除其他潜在的癫痫病或其他神经系统疾病。

2.复杂性热性惊厥

复杂性高热惊厥表现为惊厥时间较长（超过15分钟）、多次发作或短时间内反复发作。对于复杂性高热惊厥，建议进行脑电图检查，以评估惊厥的原因和严重程度。

3.有癫痫家族史

如果儿童有癫痫家族史，建议进行脑电图检查，以了解是否存在癫痫病或其他潜在的神经系统疾病。

4.疑似癫痫

如果儿童出现类似癫痫发作的症状，但并非由发热引发，建议进行脑电图检查以明确诊断。

5.长期发热

如果儿童长时间发热（例如感染、炎症反应等），建议进行脑电图检查，以评估是否存在由于发热导致的脑损伤。

另外，如果热性惊厥患儿脑电图检测出节律变慢或枕部高波幅活动，大多数病理波皆在热退后1周內消失，若无脑损害征象，并不导致并发症。所以建议热退后10天-2周以后复查脑电图，10天-2周后的脑电图对于判断愈后和用药有很大的帮助。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 电生理科 晏琨

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