宋氏家族，在民国时期是赫赫有名的四大家族之一，让人惊讶的是，宋家两代人竟然有6个癌症患者！

根据公开资料显示，宋美龄是一个乳腺癌和卵巢癌患者。宋美龄的父亲宋嘉树死于胃癌。大姐宋蔼龄1973年死于癌症，二姐宋庆龄也因白血病（血癌）去世，最小的弟弟宋子良也死于癌症。

在临床工作中经常会遇到病人或者家属问：“我这病（癌症）会不会遗传啊？”

如何深刻理解癌症会不会遗传的问题呢？河南省癌症基金会“肿瘤防治云百科”项目组邀请河南省人民医院肿瘤科副主任医师崔瑶来给大家科普一下。

（上图来自摄图网）

如果父母得了癌症就一定会遗传子女吗？

确实有一些癌症是具有遗传倾向，比如：多发性大肠息肉病、乳腺癌等等。癌症本身不能从父母传给孩子，遗传的是“基因”而不是“肿瘤细胞”。

肿瘤受遗传因素的影响只占10%左右，90%是后天因素所致，比如：不良饮食习惯、抽烟、酗酒、精神压力等等。

所以在工作中我们更倾向于称之为“家族性倾向”或者“家族性聚集”。

就拿肺癌来说，如果父母得了肺癌，子女患肺癌的概率显著增加。但是，如果父母的卵子或精子细胞中存在增加癌症风险的基因变化，则可以遗传。

为什么要这么说呢？下面我们就来解释这个问题。

癌症的发生发展跟控制我们身体的一切性状的基因息息相关。基因又是什么？基因是遗传物质，我们长的高矮胖瘦，是黑是白，能跳多高跑多快都由基因决定。

一个精子、一个卵子或者我们身体的任何一个细胞都能装下代表我们个体的全部的遗传数据。人们得癌症，往往是基因中的某个点或者某些点变异了引起的。

 导致癌症基因异常的原因有哪些？

一种是从父母那里遗传来的，占全部肿瘤的5~10%，这种基因异常存在于个体的每一个细胞。

一种是原本不致病的基因在后天环境如吸烟、饮酒、病毒感染、辐射、激素刺激、空气污染等影响下发生了变化，随着年龄的增长，这些基因突变越积越多，最终导致癌症的发生，这就是为什么老人得癌症多的原因。

后天的基因变化往往只存在于肿瘤细胞。占肿瘤发病原因的90%以上。在同样的环境里，有人比其他人容易生病，这叫做基因易感性。

（上图来自摄图网）

 家族癌症综合征是什么？

家族癌症综合征，也称为遗传性癌症综合症，是一类罕见的疾病，它由某些癌症相关基因的遗传变异引起的，其家族成员患某种或多种癌症的风险高于平均水平，肿瘤发病年龄年轻化。

 基因检测有什么作用？

并不是所有的癌症都遗传的，但癌症和遗传确实存在关联。有癌症家族史的人群较普通人群的癌症易感性要高。

所以，建议这类人群应学会科学防癌，通过早期检测、定期检测等方法来积极的应对疾病。在这其中，最便捷有效的风险筛查手段就是进行遗传性肿瘤基因筛查。

基因检测可以判断一个肿瘤患者其发病是否与现在已知的肿瘤易感基因相关，可以显示没有得病的家族成员是否遗传了癌症基因。

例如BRCA1和BRCA2基因突变与遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征有关，该综合征的特点是女性患乳腺癌和卵巢癌的终生风险增加。

错配修复基因变异与著名的林奇综合症有关。林奇综合征是最常见的遗传性结直肠癌综合征，终生患肠癌风险为80%，约占所有肠癌的2-4%。

什么时候需要怀疑自己是癌症遗传家族? 

当家族中有多代癌症，如祖母、母亲和女儿；多人患同一种癌症；儿童或青年癌症；一个人患多种癌；一对器官中的癌症，例如双眼、乳房或肾脏，你需要考虑有关癌症遗传的问题。

 健康者如果发现了癌症遗传基因怎么办？

我们来拿电影明星安吉丽娜·朱莉作为例子。

朱莉的母亲因为遗传性乳腺癌去世，在56岁去世之前与癌症抗争了十几年，朱莉检测是BRCA1突变基因携带者，遗传预测她患乳腺癌的概率为87%，卵巢癌的概率为50%，于是她进行了预防性乳房和卵巢切除术。

这不是过度医疗。预防性切除乳腺和卵巢或者每半年检查一次乳腺、妇科超声、钼靶目前是BRCA1/2 致病突变的健康携带者的标准推荐方案。

如果确定自己是遗传性乳腺癌和卵巢癌综合症的家族成员，怎么预防自己的后代患病？

现代的生殖医学已经大家解决了这个问题，借助遗传学诊断技术，将体外受精后筛选的无致病性突变的胚胎植入子宫，可以孕育无 BRCA 突变的下一代。

（责任编辑：杨华）