中医是一门源远流长的医学体系,历经千年发展,贵在传承与创新。中医追求阴阳平衡,强调预防与调养,符合自然规律,其医疗方法注重整体治疗、标本兼治,旨在通过自然疗法和药物疗法,调节身体机能,促进自我修复恢复健康。中医整体诊疗传承了古代中医的整体观念,从人的整体出发,把握病机、寻找病根。
以人为本,辨证论治
彰显中医整体诊疗魅力
“中医整体诊疗是在系统中医学理论指导下的实践模式,将疗效与人的全面健康作为最高评价标准,其核心内涵是中医系统论框架下的整体疾病观,包括器质性疾病与关系失调功能性疾病、心神失常性疾病、线性关系与非线性关系性疾病观,并重视社会、自然环境等对健康的影响。”山东中医药大学第二附属医院(山东省中西医结合医院)整体诊疗科主任、主任医师陈云介绍,“中医看病,不是头痛医头,脚痛医脚。整体诊疗的优势就体现在能够抓住疾病背后的深层原因、病机链条,通过辨证论治、治病求本,进行非对抗式的生态调理。”
正在整体诊疗科接受治疗的李先生说:“我几十年来经常犯口腔溃疡,用了很多药一直不能彻底治愈,也找不到原因,便想着试试中医整体诊疗,终于有所好转了。”陈云表示:“很多老百姓经常会因为上火出现口疮的现象,一般情况下喷点西瓜霜喷剂等中成药就能好。而李先生是复发性口腔溃疡,通过四诊合参,发现李先生存在焦虑、易紧张的精神状态,这种状态导致气机上逆,引发上焦上火,同时下元虚损,上热下寒,上盛下虚。久而久之,身心同病,虚火源源不断上炎,血虚持续不能荣养修复疮口,故反复发作口腔溃疡。这时候如果只治疗局部溃疡,很难治愈。需要整体上平衡阴阳,调和气血。故在其后背处放血祛火以治标,背俞穴针灸调理脏腑,通经活络,使得上逆气机得以下行归经,八髎药灸补肾以固本。这种从整体上上下兼顾,扶正祛邪,标本同治的方法将帮助身体恢复平衡和合的状态,达到这种状态口腔溃疡可自然痊愈。”
“整体观是中医最突出的特征和优势之一。我们生活在天地自然环境当中,与天地自然之间存在物质、能量、信息的开放和交流,人们常说的天人合一,实际上,它的本源是天人相应、天人相通。”陈云说,“中医整体诊疗的根本特点是遵循人的整体性,把关注的焦点集中于‘人’,而不是‘病’。我们的身心、社会及自然环境等都是和谐统一的,其中任何一个环节出现问题都可能引起疾病,那么我们在治疗过程中也需要重视外在环境对于身体的影响,在整体观的指导下开展系统而整体的辩证论治。”
辨证论治是中医的另一大特点,辨证论治的过程就是认识疾病和解决疾病的过程,既辨病又辩证,但是主要不是着眼于“病”的异同,而是将重点放在“证”的区别上,通过辩证来进一步认识疾病。
守正创新,传承精华
深耕中医药诊疗服务
“有的老人可能同时患有高血压、糖尿病或是消化系统的疾病,每种疾病都需要到各个科室单独诊治,但专业和专业之间并不是协同的关系,可能会在治疗这种疾病时引发另一个系统的疾病或者一些副作用,这种情况下患者如何取舍就变得比较困难。”谈到整体诊疗科成立的初衷,陈云表示,“有的患者就会想,有没有这样的大夫或者有没有这样的科室,能同时治疗全身的疾病。”
为了发挥中医药特色优势,引领中医药事业传承发展以更好地服务百姓,2017年,山东省中医药大学第二附属医院领导班子大胆决策,经过充分调研和应广大患者需求,创新中医诊疗服务模式,启动人才战略,成立了以陈云团队为主的“整体诊疗科”,专门进行“中医整体诊疗”的研究,这也是全省乃至全国首家一站式中医诊疗工作平台。工作室成立之初即收获了众多患者的认可和欢迎,他们不再需要奔波于多个科室看诊,各个系统的疾病都可以整体进行调理。
科室打破了分科诊疗限制,在中医系统论框架下,以中医整体观念为指导,以系统辨证脉学与望、闻、问四诊合参,结合患者必要的理化检查,对患者及亚健康人群进行整体化、系统性诊断,挖掘病症的病因、病机,回溯疾病过程流,根据“法随证立”“方从法出”原则,采取最佳的中医适宜技术,包括中药、针灸、艾灸、拔罐等综合措施进行干预和治疗,做到脉药相应,脉针相应,脉方相应,脉灸相应,最大程度修复机体,调至有序稳态,防治再病和未病。
在医院的大力支持下,陈云及团队积极探索、理论与实践双核驱动,工作室发展进入快车道。科室门诊人次及收入逐年攀升,取得了丰硕的经济效益和社会效益,在维持患者人均治疗费较低的情况下实现了医生较高的人均贡献度。同时,科室力量不断壮大,以陈云为学科带头人的《系统中医学》2022年获批山东省中医药重点学科,并于2023年成为国家高水平重点学科《中医基础理论》学科方向之一;整体诊疗科作为“系统中医学”临床实践基地,目前已带教研究生、规培生、进修大夫几十人;科研上也努力跟进,目前主持省自然基金课题1项、厅局级以上课题6项,并先后在潍坊建立2处博士工作站,帮助昌乐五图街道卫生院、昌乐人民医院复制中医整体诊疗模式,逐渐成长为集医教研于一体的特色科室。
下一步,整体诊疗科将继续全面发挥中医药技法在治未病中的主导作用,在重大疾病治疗中的协同作用,在疾病康复中的核心作用,为广大患者提供更好的医疗服务,满足人们生命全周期、健康全过程的中医药需求,促进中医药文化在现代社会中的传承与发展。
记者:贾玉华
编辑:王静