医师报讯（融媒体记者 黄玲玲）7月28日，第十八届301呼吸疾病高峰论坛军队卫勤分论坛在京举行，来自陆军军医大学、海军军医大学等单位的知名卫勤专家，围绕军队卫勤保障技术进展、卫勤装备前沿、海上卫勤保障等作专题报告，并就肺爆震伤军用标准、创伤性ARDS、医工结合赋能肺爆震伤研究、化学武器所致肺损伤等课题进行了深入的交流。

解放军总医院呼吸与危重症医学部韩志海教授介绍，近年来，解放军总医院卫勤保障力量以使命课题为“主战场”，先后组织信息化条件下实兵对抗卫勤保障演习、卫勤支援直升机投送力量训练、渡海登岛作战支援保障演练等重大使命课题演训活动，检验有效提升海上、空中、高原等特殊条件下的卫勤保障能力。呼吸与危重症医学部聚焦强军目标，积极提升服务保障能力，依托总医院科研技术力量，在新型呼吸系统传染性疾病的监测、预防、控制，高新武器伤的防护与救治，远程医学救援，高级呼吸支持新技术以及设备等方面进行了深入的探索和尝试。‍

分论坛由解放军海军总医院段蕴铀教授、解放军总医院呼吸与危重症医学部韩志海教授主持。

肺爆震伤发病机制

陆军军医大学新桥医院呼吸与危重症中心李琦教授介绍了肺爆震伤（BLI）的发病机制。肺爆震伤是严重创伤的一部分，与多发伤、复合伤并存。原发性肺爆震伤（PBLI）是冲击波单一损伤机制所致（超压与负压波反复）。BLI 累及呼吸系统各组成部分，气道、肺实质、胸廓、纵隔、膈肌均可损害。BLI 涉及结构、组织、细胞、调节、功能、转归各个环节，也涉及了物理损伤、氧化应激、炎症反应、 ARDS 、感染、修复多种机制。现有多种 BLI 模型，以动物模型为主，主要造模方式：爆炸损伤、生物激波管损伤、激光模拟冲击损伤。针对BLI，预防更重要，防护更必要，防护装具成为热点。BLI防护是军民共需，未来研究空间巨大。

医工结合赋能肺爆震伤研究

天津大学应急医学研究员樊毫军教授分享了医工结合赋能肺爆震伤研究有关内容。目前，他带领团队与某化工学院合作，对止血纳米颗粒进行了进一步的研究，发现（1）靶向控释H2S纳米颗粒具有良好的生物相容性，可适用于实验动物的研究。（2）#1、#2号纳米颗粒可显著减轻 PBLI 小鼠肺组织炎症反应与氧化应激反应，可能是其控释的H2S发挥了作用。（3）在致伤后的6h，四种纳米颗粒和两种阳性对照药物均不会对 PBLI 小鼠肺组织病理损伤产生改善作用。（4）#1、#2和＃3号纳米颗粒可减少 PBLI 小鼠肺组织 NETs 的表达。（5）为针对 PBLI 研发一种可在事故现场实施的治疗策略提供了研究基础。

化学武器吸入肺损伤

海军军医大学防化教研室赵杰教授介绍了化学武器吸入肺损伤有关内容。目前常见化学毒剂有6种，神经性毒剂、糜烂性毒剂、全身中毒性毒剂、窒息性毒剂、失能性毒剂、刺激剂。其中糜烂性毒剂与窒息性毒剂对肺的影响非常大，应重点关注。窒息性毒剂包括光气、双光气，前者为无色气体，后者为无色液体，均有烂甘草味。光气挥发度高，难溶于水，容易被多孔物质吸附，光气分子中的羟基与生物大分子发生酰化反应是重度的病理学基础。中毒后现场处置要点为：终止接触：呼吸道防护，离开毒区；消毒：消除皮肤、衣服上的毒剂；留观：静卧休息，吸氧；治疗：防治肺水肿。糜烂性毒剂中，要小心芥子气，油状液体，大蒜气味，对皮肤有较大渗透性，中毒后一定要脱离接触，进行局部消毒+全身消毒，对症进行综合治疗。

海军舰艇部队呼吸道疾病流行病学调查

解放军呼吸与危重症部陈韦医生分享了海军舰艇部队呼吸道疾病流行病学调查有关情况。海军舰艇部队官兵呼吸系统疾病构成比总顺位居第1，且以普通感冒、咽炎等常见病多见。

美军中新兵因呼吸系统感染性疾病导致的住院率比成人高出3至4倍，占感染性疾病相关住院人数的25％至30%。腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、人冠状病毒、副流感病毒、偏肺病毒和鼻病毒是外军重点关注的呼吸道致病原。他表示，呼吸系统感染性疾病是在海军舰艇部队中是构成比最高的一类疾病。目前采用的疾病分类标准有待进一步完善。新发呼吸道传染病对于舰艇部队的疾病防控提出了新的要求。新的预测模型、人工智能监测系统、疫苗、药物以及非药物干预措施构成了疾病预防控制的新模式。

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