近日，江苏省南通市一小学推出针对肥胖学生的“减脂餐”，将午餐中的“小荤”替换为粗粮，同时适当减少主食米饭量。“减脂餐”推出后，受到许多家长欢迎，第一天就有81名家长给孩子报名。小学推出“减脂餐”，凸显了学校践行“健康第一”的教育理念。近年来，一些中学和高校也推出了“减脂餐”，旨在引导体重超标的学生控制体重。目前湖南省儿童肥胖情况如何？肥胖给孩子带来哪些健康问题？怎样在饮食上“减脂”？对此，记者采访了湖南省胸科医院营养科主任、副主任技师张胜康，请他针对大家关心的问题进行答疑。

一、目前湖南省儿童肥胖情况如何？

近年来，随着膳食模式和生活方式的快速变迁，我国儿童肥胖问题日趋严重，《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，中国居民超重肥胖的形势严峻，6至17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%；6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为6.8%和3.6%。近日，湖南省儿童医院儿童健康管理中心对2022年1月至2023年12月期间来院体检的21355名孩子进行数据集采与分析，发现儿童肥胖或超重比例较高。

二、肥胖给孩子带来哪些健康问题？

张胜康表示，对于即将到来的寒假、过年期间高糖高脂的饮料、零食过多摄入，可能就会冒出好些个“小胖墩”，变“白白胖胖”的同时也会给孩子的生长发育带来很多危害，可以影响多个系统的功能和运动能力，增加成年后患心血管疾病、高血压、糖尿病和癌症的危险。

1.运动能力受限

肥胖儿童单位体重肺活量、单位去脂体重肺活量显著低于正常体重儿童，提示肥胖儿童的呼吸功能有一定程度下降。同时，肥胖儿童运动速度、爆发力、耐力及运动协调性均显著低于正常体重儿童。

2.心理行为影响

肥胖引起的心理行为问题在儿童中很常见，并且对儿童的认知和智力产生一定程度的影响。如肥胖儿童穿衣不自信、有自卑感、不喜欢人际交往及户外活动少等。

3.诱发性早熟

肥胖可使孩子的青春期发育提前（尤其是女孩），从而诱发性早熟。这主要是因为，肥胖儿童的体内堆积过多的脂肪，促使雌激素水平上升，进而刺激下丘脑－垂体－性腺轴功能亢进，加快乳房等第二性征发育而导致性早熟的出现。

4.慢性病风险增加

根据我国首部《中国儿童肥胖报告》数据表明，肥胖儿童发生高血压的风险是正常体重儿童的3.9倍；肥胖儿童发生高甘油三脂的风险是正常体重儿童的2.6倍；肥胖儿童成年后发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍；儿童期至成年期持续肥胖的人群发生糖尿病的风险更高，为体重持续正常人群的4.3倍；儿童期至成年期持续肥胖的人群发生代谢综合征的风险更高，为体重持续正常人群的9.5倍。此外，肥胖对孩子成年后的健康影响也很大。调查显示：41%~80%的儿童肥胖可延续至成年，影响甚至威胁着人体健康。

三、怎样在饮食上“减脂”？

张胜康提醒，学生要想减重，就要管住嘴、迈开腿。“管住嘴”并不意味着不吃或少吃，而是要吃得健康、吃得营养，这同时也需要家庭、学校和社会的共同参与。

父母以身作则，通过行为示范作用，鼓励和支持孩子养成健康饮食行为，营造健康的家庭食物环境，保证孩子经常并方便获得低能量、营养密度高的健康食物，如新鲜水果、蔬菜、五谷杂粮、适量的鱼、虾、肉、蛋、大豆及豆制品、奶制品等。注意饮食搭配，主食粗细搭配，放一些小米、黑米或红豆、绿豆等粗杂粮一起煮饭，既能减少能量摄入，又可饱腹。定时定量吃好一日三餐，不吃零食和夜宵，偶尔吃零食也应以低糖、低脂的水果、蔬菜为主。每顿饭最好选用小号餐具，细嚼慢咽，吃饭时间20分钟为宜。当吃到七八分饱时，应立刻离开餐桌。日常应少吃或不吃油脂或糖分高的食物，比如糖果、甜点、巧克力、冰淇淋、油炸食品、汉堡包、膨化食品等。食物以煮、蒸、炖、氽等为主,不用或少用煎、炸等方法烹调。每天应饮用白开水，不喝或少喝碳酸饮料、风味饮料等含糖高的饮料。

学校也是儿童肥胖防控的重要场所。学校应加强对学生营养知识健康教育，按卫生行业标准《学生餐营养指南》（WS/T 554-2017），结合当地食物供应、饮食习惯及季节特点，制定符合学生营养需求的带量食谱，采用合理的烹调方法，提供搭配合理、适合学生口味的学生餐。减少或避免高盐、高糖及高脂食物的供应，保证纯牛奶、水果、坚果等食物的供应，保证儿童在学校可以便捷地获得安全、免费的开水。

学生应尽量在家在校就餐，减少在外就餐。在外就餐时，应选择食品安全状况良好、卫生信誉度在B级及以上的餐饮服务单位。点餐时，应注意食物多样、合理搭配，选择含蔬菜、水果相对丰富的菜品：少吃含盐、油或添加糖高的食物，如汉堡、薯条等食品。应按照就餐人数合理确定点餐品种和数量，避免食物浪费。如果某一餐中食用了较多的含能量高的食物，如油炸食品，其他餐次要适当减少食物量，并补充上一餐摄入不足的食物，如新鲜蔬菜水果。

稿件来源：湖南省胸科医院

作者：唐寒梅 杨正强