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记者 魏敬敬

随着低温寒潮临近，呼吸道疾病预防再度引起重视。

记者采访我市多位儿科专家，请他们就儿童如何做好呼吸道防护为大家做了解答。

Q1：哪些儿童是呼吸道疾病高风险群体？

小于5岁，尤其是小于2岁的儿童；有基础疾病的患儿；体重指数＞99%同龄儿，均为呼吸道疾病高风险群体，需要提前做好防护。

Q2：在出现呼吸道症状时如何判断感染的什么病毒？

肺炎支原体感染以发热、咳嗽为主要症状，也可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，一般咳嗽较剧烈，在退热后咳嗽还可能持续1-2周。也有部分患者感染后，只有轻微的上呼吸道感染症状。但有10%—30%的肺炎支原体感染可发展为下呼吸道感染，还可引起脑炎、心肌炎、荨麻疹、过敏性紫癜等肺外并发症。

流感病毒感染往往起病急骤，主要症状为发热，体温可达39℃-40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，鼻塞或流涕、恶心、呕吐、腹泻等。一般发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。

呼吸道合胞病毒感染后可能会出现发烧、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，多数轻症感染患儿症状会在1-2周内自行消失。

Q3：如何做好儿童的居家日常防护？

首先，接种流感疫苗。这是预防流感的有效预防措施之一，可以显著降低接种者感染流感病毒和发生严重并发症的风险。

同时，加强个人防护。戴口罩、勤通风、注意手卫生，健康饮食、规律作息、适量运动。

当出现流感样症状时，应尽量居家休息，进行健康观察，接触家庭成员时戴口罩。如果病情出现进行性加重，需及时去医院就诊，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。

Q4：出现哪些情况应尽快就医？

若儿童出现下列5种情况时，家长应高度警惕，尽快就医：持续高热3天甚至更长时间；剧烈咳嗽、呼吸频率加快或者呼吸困难；头痛、全身肌肉酸痛、伴有寒战；严重呕吐、腹泻，出现脱水症状；反应迟钝、嗜睡，或者哭闹不安、抽搐等意识改变。

Q5：儿童呼吸道感染常规使用哪些药物？

对肺炎支原体感染，一线治疗的药物主要是大环内酯类抗生素，常用的包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。对于大环内酯类耐药的，可选择新型四环素类、喹诺酮类抗生素，但是，四环素类会导致牙齿发黄或牙釉质发育不良等不良反应，应用于8岁以上患儿；喹诺酮类可能对骨骼发育产生不良影响，18岁以下儿童使用受到限制。

奥司他韦、帕拉米韦是流感的有效治疗药物。若患儿已经确诊流感，用药首选奥司他韦，早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。

呼吸道合胞病毒感染属于自限性疾病，目前尚无特异性治疗药物。轻症患儿可居家休息，若出现持续咳嗽、呼吸困难等症状，应及时就医。

值得注意的是，3个月以内婴儿发热应及时就医，勿自行用药；慎用药名中带有“复方”字样的药品；尽量选择溶液、混悬液、滴剂等剂型；切忌直接减量后使用成人药物。

Q6：哪些中医外治法可帮助患儿预防与康复？

小儿推拿、穴位贴敷、中药香囊，都是中医对儿童外感类疾病常用的外治方法。

小儿推拿常采用清肺、平肝和清天河水。清肺，肺经是推拿治疗呼吸系统疾病的要穴，位于无名指末节螺纹面，推拿方向为从指根向指尖，次数在500—800次，可疏风解表，顺气化痰；平肝，从食指指根到指尖离心推，速度可稍微快一点，次数是300—500次，作用是解热镇惊，开郁除烦；清天河水，从腕横纹中点到肘横纹，次数在1000次左右，作用是清热解表，可安神除烦泻火，对于发烧退热非常有用。

穴位贴敷是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用水、醋、蜂蜜、植物油等调成糊状，或将中药汤剂熬成膏，再贴敷于穴位、患处，通过经络给药来提振正气、改善症状。各中医医院或综合医院中医科一般都可实施。

中药避瘟香囊可选用广藿香、佩兰、白芷、羌活等芳香正气类药物，研磨成细末，装入布袋中，佩挂在胸前或床头，2-3天更换一个香囊，可持续1-2周。注意过敏体质者慎用。