开栏语：

【肺康有道】专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中西医肺康复知识，教患者学会如何自我管理等，还患者一个更畅通的呼吸。

临床案例

张伯，82岁，COPD病史37年，既往有前列腺增生病史，10月中旬因慢性阻塞性肺病急性加重住院治疗，住院期间张伯的气喘症状都得到缓解，但始终有个“难言之隐”---尿频尿急、排尿困难、尿不尽，已服用相关药物治疗但症状反反复复，张伯的家人询问“有没有好的中医治疗方法呢？”

肺康解谜

一、中医认识“排尿障碍”

患者老年男性，有前列腺增生病史，前列腺增生能使前列腺向尿道或膀胱内突出，进而造成患者尿道延长、弯曲、狭窄，球性活瓣形成后，可致使尿急、 尿频、排尿困难等症状。

中医认为此病多因肾阳不足，三焦气化失司，阳衰无以化阴，膀胱气化无权所致，病位在膀胱。该病的中医证型以肾气亏虚型多见。老年人多脾肾亏虚，肾司二便，肾气亏虚，膀胱气化失司，水道不利，以致小便量少，点滴而出，甚至闭塞不通；血瘀、气滞亦可导致尿道阻塞，经络不畅，膀胱气化不利而生癃闭。因此治疗方法以温补肾阳、化瘀通络为主。

二、中医治法：雷火灸

雷火灸是在传统艾条的基础上，加入沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜等多种药材，利用药物燃烧时产生的高热力、红外线辐射力及特殊的药物化学、物理因子，作用于经络和穴位，具有行气活血、化瘀通络的功效，在燃烧时，其最高温度可达 240 ℃ ，疗效较传统清艾条更加显著。在对腧穴进行灸疗时，由于雷火灸条直径较粗，因此具有药力峻、火力猛、渗透力强、灸疗面广等特点，可温煦脏腑，使阳气充盛，尤其适用于老年阳虚证患者。

治疗方法

灸疗部位：膀胱部位，会阴部，骶尾关节；穴位：神阙、气海、关元、中极、横骨、肾俞、肝俞、上髎、下髎。

操作方法：点燃2根灸条，距离皮肤3～5cm，温灸膀胱部位，会阴部，骶尾关节，灸至皮肤发热，深部组织发热为度，每移动8次停歇3～5秒钟。

注意事项：施灸过程中保持红火，注意观察患者表情，以患者能忍受为度，避免火头接触皮肤，防止烫伤。

三、取穴

神阙穴位于脐中，为经络总枢，是任脉上最重要的穴位，具有调理脾胃、运化肠道、促进机体阴阳平衡等作用。

气海、关元穴属任脉，可益肾气、利下焦，气海穴可补肺、肾之气，理气补气，对虚劳、肾虚、虚寒等证均有较好的治疗效果 。

中极穴为膀胱募穴，具有补肾固摄之功，可促进膀胱气化功能，以助改善对尿液的约束能力。

横骨穴属肾经，因肾与膀胱在水液代谢方面直接相关，故此穴可通过调节肾经经气达到治疗尿频的目的。

肾俞穴为肾中精气汇集之处，为元气之根，能激发肾中精气，培元固本，是补肾气、益肾阳的常用腧穴。

肝俞穴，为足太阳膀胱经上的肝之背俞穴，是肝之气血输注于全身之处，可通调一身之气机，具有疏肝理气、补益肝肾之效。

上髎、下髎属八髎穴，为足太阳膀胱经腧穴，有疏导水液、健脾除湿之效，能够改善小便不利等症状。因此，选用上述穴位，在治疗上相互为用，达到补益肾阳、化瘀通络之效，以利小便。

日常康复小技能

 推荐药膳：双子炖麻雀

材料：菟丝子、枸杞子各15g，麻雀2只。

方法：将麻雀去毛及内脏，与双子同入炖盅内，加水适量，炖熟后饮汤吃肉。

功效：温肾壮阳，益肝养血。适用于肝肾亏虚之小便频数，排尿困难，遗精早泄，腰膝酸软及冷痛等。

一起学中医

《素问·痿论》肺者，脏之长也，为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。

释义：肺是诸脏之长，又是心脏的华盖。遇有失意的事情，或个人要求得不到满足，则使肺气郁而不畅，于是出现喘息有声，进而则气郁化热，是肺叶枯焦，精气因此而不能敷布于周身，五脏都是因肺叶焦得不到营养而发生痿躃的，说的就是这个道理。

团队介绍

广东省中医院大学城医院肺康复团队主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。

联系方式：020-39318650，020-39318654

联系地址：广州市番禺区大学城内环西路55号广东省中医院大学城医院住院部3号楼6楼。

【医学指导】

李际强，主任中医师，医学博士，博士研究生导师。师从晁恩祥国医大师以及广东省名中医刘伟胜教授。

现任世界中医药学会联合会热病专业委员会副会长，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会感染病（热病）专业委员会副主任委员，中华中医药学会肺系病分会委员，中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员。

主要从事中西医结合老年呼吸病、急危重症、中西医结合热病（感染性疾病）的临床、科研及教学工作。

【本期作者简介】

张惠英，主管护理师，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会委员、广东省基层医药学会中西医结合老年分会委员。

擅长：老年人常见病、多发病的护理，以及中医护理技术在临床中的运用，尤其是雷火灸、腕踝针、平衡火罐等。

供稿：广东省中医院大学城医院综合三科

（老年医学科呼吸专科）

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍