近来年，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构也发生了翻天覆地的变化，饮食日益丰富，高尿酸血症的发病率也逐年攀升，截止2021年，我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，患病人数约为1.77亿，其中18～35岁的年轻患者占比近 60%。高尿酸成为继高血糖、高血压和高血脂的“第四高”。“第四高”的出现，与饮食脱不了干系。今天，让我们跟随湖南省第三人民医院专家一起来了解高尿酸和痛风，饮食要注意什么。

一、什么是高尿酸和痛风？

感受过痛风威力的朋友们都知道，痛风痛起来真要命，痛风经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现疼痛、水肿、红肿。高尿酸血症是痛风的发病基础,临床上，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即为高尿酸血症,但不是所有高尿酸血症患者都会痛风。

尿酸的水平越高、持续时间越长，就越有可能发展成为痛风。相反，如果控制得好，那高尿酸血症终身不发展成痛风也不是一件不可能的事。

二、高尿酸血症的危害只有痛风吗？

不止痛风！高尿酸可诱发多种疾病，高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用，如肾结石、尿酸性肾病，有肾功能衰竭发生的风险。同时高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、心血管事件发生发展的独立危险因素。

三、为什么要注意饮食？

尿酸是人体嘌呤代谢的产物，体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等。在生成上，约三分之二是人体内自行合成，三分之一来自食物中嘌呤的分解代谢。排泄上，约三分之一尿酸可在肝内分解或随胆汁经肠道排泄，三分之二尿酸经肾脏随尿排出。因此管住嘴巴，合理膳食，就已经成功了一半。

四、高尿酸与痛风患者膳食指导原则

根据国家卫健委颁布的《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》主要用于高尿酸血症及痛风患者膳食指导，有如下要点：

建议避免的食物：

肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉 汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料

建议限制食用的食物：

1）高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等。

2）鱼类食品。

3）含较多果糖和蔗糖的食品。

4）各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。

建议选择的食物 ：

1）脱脂或低脂乳类及其制品，每日 300 ml。

2）蛋类，鸡蛋每日 1 个。

3）足量的新鲜蔬菜，每日应达到 500g 或更多。

4）鼓励摄入低升糖指数（GI）的谷类食物。

5）充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少 2000 ml。

其它注意事项

1）体重管理：超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。

2）饮食习惯：建立良好的饮食习惯；进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类；少用刺激性调味料；海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。

五、常见食物嘌呤含量表

常见动物性食物嘌呤

常见植物性食物嘌呤含量

六、除了饮食控制，还有什么办法可以控制尿酸？

适当运动有利于尿酸的代谢：适度进行有氧运动对高尿酸血症患者是有利的，如快走、慢跑、游泳、跳舞等。

对于痛风间歇期及无症状高尿酸血症患者提倡合理运动。高强度、剧烈运动时会产生乳酸，减少尿酸的排泄，升高血尿酸水平，因此对于高尿酸血症患者不提倡。

但在高尿酸血症在痛风发作期强调休息，保护疼痛的关节。

七、高尿酸需要治疗吗？

持续降尿酸治疗比间断服用更能有效预防痛风发作，随意停药可导致病情复发，但并不代表存在药物依赖。因此建议在血尿酸水平达标后，降尿酸药物应持续使用，定期监测。

湖南医聊特约作者：湖南省第三人民医院 杨铭

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（编辑YH）