“我们最先发现的异常是她频繁地把东西放错地方，这种在小事方面的健忘大概持续了一年。”张阿姨家属说道，“开始我们以为这只是老人家年纪大了记性变差的原因，但最近的一两个月出现了更多的异常情况，十二月初逐渐说不清楚话，我们开始难以理解她想要表达什么，并且时而忧郁时而易怒，甚至开始记不清人、分不清人，需要人在旁提醒才可以想起来。”

在一月的时候，家属发现这种情况越来越不受控制，严重影响了张阿姨及其家属的日常生活，于是带其到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）躯体疾病精神科女病房接受诊断和治疗。

主治医生张婵娟对张阿姨进行了详细的体查、抽血化验及头颅增强CT检查，结合检查结果及患者的临床表现，张阿姨最终被确诊为阿尔茨海默症——一种大脑退行性改变（逐步萎缩）的疾病，是导致老年人认知症（痴呆）主要的病因，俗称老年性痴呆。

张婵娟医生介绍，阿尔茨海默症是一种慢性的、进行性的疾病，表现为记忆力、感觉技能、运动技能、思维技能、日常生活能力、语言能力、社会交往、社会职能和情感反应控制等方面的损害，同时也是一种与年龄相关的疾病，患病概率极高。

我国65岁的老年人患病概率为5%左右；到85岁，患病概率高达40%。患病会严重影响老年人的生活质量，是老年人的主要残疾因素之一。

按照表现情况可以分为早期、中期、晚期。老年痴呆初期的主要表现为记忆减退，健忘，最近几天发生的事情都记不住，过去经历的事情全都忘记，并伴有判断力、分析能力及执行力的进行性减退，难以处理复杂问题。

中期表现为各种能力更为明显的减退，视空间能力下降、语言障碍进一步明显，出现失语、情感肤浅多变、抑郁、淡漠或急躁不安、易怒等，日常生活能力受损等，患者张阿姨便处于老年痴呆中期。

老年痴呆晚期患者则会出现记忆力严重丧失，仅存片段记忆，各种能力基本消失，日常生活不能自理，并伴有大小便失禁、肢体僵直，或基本不能发出任何声音等。

张婵娟医生提到，导致促发阿尔茨海默病的危险因素有很多，如脑损伤、抑郁、高血压、缺少运动与社会交往、接受教育不足等都有可能促发阿尔茨海默症。

患者张阿姨便是整日呆在家中，很少与朋友交流，处于容易发病的环境。

老年痴呆疾病卫生服务的突出问题包括：公众对老年痴呆病知晓率低，早期就诊率低，治疗率低，除此之外还有疾病卫生知识不够普及，患者家属不愿配合，对老年痴呆疾病不够重视等。如张阿姨及其家属便是将病情归为简单的健忘，缺少就诊意识，等到真的对生活造成影响时才来医院问诊。

目前针对阿尔茨海默症患者的治疗主要还是药物治疗，平时也可以针对性的对老年性痴呆患者进行日常能力锻炼，改善日常生活能力，比如记忆力训练、智力训练、方向感训练等。

但世界上没有根治阿尔茨海默病的方法，一些药物和行为干预也只可一定程度上延缓病情的发展。因此，应早预防、早诊断、早治疗，尽可能减少老年痴呆对个人、家庭和社会所带来的负担。

避免老年痴呆，可以做好以下几个方面：

1.保持健康的生活方式、保持心理健康。

2.做好血压管理、血脂管理、血糖管理，对应人群应该对相关指标进行跟踪和控制，使其保持在较为良好的范围内。

3.多进行智力活动和体育锻炼，可以鼓励老年人多参加书法、绘画、演奏乐器、广场舞等活动，推荐每周至少150分钟的有氧运动、耐力训练、太极拳。

4.健康均衡饮食，坚持低脂、低盐，均衡饮食营养，补充叶酸与日族维生素，多吃粗粮、鱼类、坚果等“健脑”食品。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院） 躯体疾病精神科女病房 任茜

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