80多岁的李奶奶，最近家属发现她记忆力明显下降，经常丢三落四，更重要的是她经常怀疑女儿偷了她的钱，还因此跑到女儿的单位领导那里告状，李奶奶家属为此苦恼不已。

后来家属带李奶奶到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科检查，综合考虑为阿尔茨海默病，也就是我们常说的老年痴呆。

老年痴呆是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、人格和行为改变等。由于痴呆患者日常生活不能自理，其生活质量严重下降，给家庭、社会带来了沉重的负担。

老年痴呆有哪些常见表现？

一、轻度：主要表现是记忆障碍。首先出现的是近事记忆减退,常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。

随着病情的发展,可出现远期记忆减退,即对发生已久的事情和人物的遗忘。部分患者出现视空间障碍,外出后找不到回家的路。面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪,还会表现出人格方面的障碍,如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑等，李奶奶就是这种情况。

二、中度: 除记忆障碍继续加重外,工作、学习新知识和社会接触能力减退,特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退，出现逻辑思维、综合分析能力减退，言语重复、计算力下降,明显的视空间障碍，如在家中找不到自己的房间,还可出现失语、失用、失认等,有些患者还可出现癫痫、强直-少动综合征。

此时患者常有较明显的行为和精神异常,性格内向的患者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多，来性格外向的患者则可变得沉默寡言,对任何事情提不起兴趣,出现明显的人格改变,甚至做出一些丧失羞耻感(如随地大小便等)的行为。

三、重度:患者除上述各项症状逐渐加重外,还有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、以致不能完成日常简单的生活事项如穿衣、进食。终日无语而卧床，与外界(包括亲友)逐渐丧失接触能力。四肢出现强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍。

此外,此期患者常可并发全身系统疾病的症状，如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等,最终因并发症而死亡。

如何治疗老年痴呆？

湖南省中西医结合医院神经内科（脑病科）负责人谢乐介绍，对老年痴呆病应尽早诊断，及时治疗，终身管理。

抗阿尔茨海默病药物虽不能逆转疾病，但可以延缓疾病进展。对痴呆伴发的精神行为症状，非药物干预为首选，抗痴呆治疗是基本，必要时可使用精神药物。常用的改善痴呆药物有多奈哌齐、美金刚等，环境治疗、感官刺激治疗、行为干预、音乐治疗、舒缓治疗、认可疗法等非药物治疗也非常重要。

如何预防老年痴呆？

一、加强体育锻炼

运动可以丰富大脑的血液循环，有助于保持清晰的记忆。对于大多数健康的成年人，建议每周至少进行150分钟的有氧运动（例如快步走），最好要持之以恒，每天都坚持运动。太极拳和舞剑等传统运动特别适合于老年人，对记忆力的维持大有裨益。

二、保持精神活跃

适度的精神刺激活动可保持大脑活力，如麻将、扑克牌等益智游戏，运用得当还能改善智能；唱歌跳舞、弹奏乐器、养花种草等爱好，会使人身心愉悦，刺激大脑产生内啡肽等活性物质。

三、避免睡眠障碍

睡眠影响记忆、学习、情绪、行为、免疫反应、新陈代谢、激素水平、消化过程和许多其他生理功能，失眠和阿尔茨海默病发病关系密切，大多数成年人每天需要睡眠7-9小时，尤其年轻人避免熬夜，保重充足的睡眠。

四、合理搭配膳食

合理的膳食如“地中海饮食”已经被证实可以健康的饮食对大脑和心脏都可能有益。“地中海饮食”即是以多种新鲜蔬菜水果、粗粮、橄榄油、鱼类为主的饮食方式。酒精会导致混乱和记忆力减退，应控制酒精的摄入量。乙酰胆碱是大脑中和记忆密切相关的神经递质，可多摄入富含乙酰胆碱的食物，如虾、瘦牛肉、燕麦、西蓝花、乳酪、鲜奶油等。

五、积极治疗慢性疾病

中老年人要遵循医生的治疗建议，治疗诸如抑郁症，心脏病、“三高”，营养不良、肥胖和听力下降等疾病。防治便秘，研究表明长期便秘使智力大为下降，80％以上的老年痴呆病人与便秘呈“正相关”。这些疾病控制得越好，记忆力维持得就会越好。

专家提醒

谢乐副主任医师提醒，阿尔兹海默病目前无法治愈，患者只能通过长期药物治疗缓解症状，提高生活质量。但是该疾病可以预防，总体来说，脑血管病的危险因素大部分是阿尔兹海默病的危险因素，控制这些因素可以降低阿尔兹海默病的发病率和患病率。

早发现、早诊断、早治疗，对于阿尔兹海默病患者改善症状、预防并发症极其重要。一旦家里老人出现健忘、丢三落四等苗头，家属一定要及时发现并重视，应尽快到医院就诊。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 唐卫红

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