“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

高先生夫妇最近遇到了一件烦心事，自己6岁大的孩子一周前开始间断地拉黑色稀烂便，起初以为是吃错东西，后来多方打听后知道，这有可能是上消化道出血的症状，这可急坏了高先生夫妇，于是来到广东省中医院就诊。

医生耐心地询问了小朋友的情况，考虑消化道出血可能性大，完善了相关抽血检查，结果提示存在贫血的情况，于是建议高先生夫妇给小朋友完善胃镜检查，看看胃里的情况。这可让高先生夫妇犯了难：“孩子这么小能做胃镜吗，孩子还没发育好，胃镜那么粗，会不会把胃弄坏了，麻醉的话会不会有很大的风险，会不会影响孩子往后的智力发育？”

医生很理解高先生夫妇的心情，为其耐心地解释道：“小朋友很可能存在消化道出血的情况，有胃镜检查的指征。6岁小朋友的消化道结构基本与成人相同，我们的内镜医生会非常温柔仔细地进行内镜检查，您不用担心。目前的麻醉技术已经非常成熟，胃镜检查时间也比较短暂，短效的麻醉也不会对儿童的智力、发育产生影响。”

高先生夫妇最后同意给小朋友行胃镜检查，果然胃镜检查在胃角部发现一处溃疡，内镜医生随即为其进行内镜下治疗。术后小朋友黑便的症状逐渐消失，身体状况也逐渐恢复。

【北平说】

一、 正确认识儿童胃肠镜检查

很多家长谈镜色变，认为胃肠镜检查很痛苦、难受。其实，家长不必担心，年幼、耐受性和依从性差的孩子可以选择“无痛胃肠镜检查”。

胃肠镜是诊断消化道疾病的重要手段之一，属于侵入性操作，容易刺激胃肠道，儿童由于恐惧、不配合，可能给操作带来困难。无痛胃肠镜是在胃肠镜检查前，通过静脉给予起效快、安全性高、无副作用的短效麻醉药，帮助患儿快速进入睡眠状态，然后医生进行全面的胃肠道检查。整个检查过程耗时短，患儿也不会有恶心、疼痛等不适，完成检查后，一般只需稍作休息即可。

二、 哪些小朋友需要做胃肠镜检查呢？

如果您的孩子有以下症状，建议完善内镜检查。

1.反复发作性呕吐。

2.咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感者。

3.原因不明的腹痛:反复发作的上腹痛、脐周痛。

4.婴幼儿无原因的夜间哭闹或吃奶后哭闹等。

5.原因不明的上消化道出血。

6.对部分上消化道出血、食管静脉曲张、息肉及异物等进行治疗，胃扭转复位。

7.不明原因的贫血、消瘦等。

8.有明显的消化道症状，如常呕吐、厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀等。

9.某些上消化道疾病的定期随访复查,药物治疗前后或手术后疗效的评价。

10.X线钡餐检查发现有溃疡或充盈缺损、息肉或肿块等,但不能确定其性质者。

当孩子出现胃肠不适的症状时，进行胃肠镜检查不仅能直观地发现糜烂、溃疡、炎症以及息肉等病变，而且能够进行活检，以早期确诊胃肠疾病。同时对于肠息肉、胃扭转、消化道大出血的孩子，胃肠镜还可以进行治疗性操作。其他检查方法，包括上消化道钡餐造影、胃肠道B超、腹部CT等都不能替代它。

三、 小朋友出现以下情况不适合做胃镜！

（1）严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。

（2）严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。

（3）严重高血压、精神病及意识明显障碍不能合作者。

（4）食管、胃、十二指肠急性穿孔。

（5）急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。

（6）腐蚀性食管损伤的急性期。

四、 儿童胃肠镜会使小朋友变傻、智力低下吗？

现在的麻醉技术和麻醉药物都较安全，麻醉对大脑的抑制作用是短暂且可控的。单纯一次内镜检查，时间不长，对孩子的身体和智力发育都没有明显的影响。同时麻醉可以提高孩子检查的配合度，并且很大程度地减少孩子在检查过程中的不适，大大减少孩子的心理恐惧，所以没有麻醉禁忌的情况下建议选择无痛胃肠镜检查。停止麻醉后神经功能可快速恢复，因此，并不会出现家长所担心的麻醉会使小孩变傻、智力下降的问题。

五、 孩子做无痛胃镜需要注意什么？

1.检查前一天晚上，需注意控制饮食，以清淡饮食为主。检查前，晚上8点以后不再进食任何食物以及饮料，且至少禁食6~8小时，检查当天晨起需禁食禁水，胃内存有食物会影响观察。

2.检查当天需让孩子穿着宽松衣物，尤其是裤子不要太紧。

3.服用抗凝、抗血小板药物(如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等)的病人，须提前停用药物，并告知医生。

4.为减少咽部不适感，必要时可在检查前15~30分钟口服备用去泡剂如二甲硅油，可以减轻检查时对喉部的刺激，使检查视野更加清晰。

5.检查结束后：无痛胃镜检查的当天不允许患儿剧烈运动，以避免发生意外。检查结束后约两小时，等麻醉药药效过后才能进食，若取活检者则需2个小时后才能进食温凉流质饮食，当天可吃些米粉、面条、稀饭、牛奶等食物，以减少对胃粘膜创伤面的摩擦。检查后可能排气、打嗝比较多，但很快就会缓解。

小儿胃肠镜是诊断消化道疾病的重要检查手段，技术较成熟，具有一定安全性，大部分患儿能够有效且顺利完成。因此，家长可不必过于害怕。

【专家简介】

张北平

医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病科大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医脾胃病科介绍

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

供稿：广东省中医院脾胃病科  赵舷宏、林泽龙

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍