系统性红斑狼疮是一种多系统、多器官损伤的自身免疫性疾病。

其中，狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮进展累及肾脏，出现肾病临床表现和肾功能异常，也是系统性红斑狼疮最常见的并发症，严重影响患者生活质量和生存率。

什么是狼疮性肾炎？

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的免疫复合物诱导性肾炎，临床可出水肿、血尿、蛋白尿、高血压等症状。

研究发现，大部分患者确诊系统性红斑狼疮时已伴有肾脏损害。而根据肾脏病理结果显示，几乎所有为系统性红斑狼疮患者均可出现不同程度肾脏损伤。

成人60％的系统性红斑狼疮患者可有肾脏受累，25％~50％患者在诊断时伴有狼疮性肾炎，表现为蛋白尿、血尿或伴肾功能不全等，5％系统性红斑狼疮患者5年后出现肾脏损害（延迟狼疮性肾炎）。

西医治疗狼疮性肾炎

西医从病理方面进行研究，认为狼疮性肾炎的主要病理改变是系膜细胞及基质增加、毛细血管增生、肾小球免疫复合物沉积及炎性细胞浸润等免疫活动损害肾小球，并最终导致了肾间质纤维化和肾小球硬化。

对于已经确诊系统性红斑狼疮的患者，需要定期复查尿常规、肾功能，如果发现异常，需进一步完善肾活检检查，明确肾脏损害程度及病分型，选择合适的治疗方案。

西医治疗目的是保护肾功能，延缓疾病进展及预防复发。

本病是由于免疫活动过度损害肾脏，因此主要通过免疫抑制剂来减少免疫复合物的产生、沉积。

目前主要以糖皮质激素及免疫抑制剂为主，主要包括他克莫司、环孢素A、环磷酰胺、霉酚酸酯等。

需要注意的是，这一类药物均有可能产生一定的不良反应，因此患者在服药期间需要配合主诊医生的治疗方案，定期监测及时调整药物。

中医治疗狼疮性肾炎

中医近几年对于狼疮性肾炎研究颇多，根据狼疮性肾炎表现可归属于“水肿”“阴阳毒”“虚劳”等范畴。

病性多属本虚标实，主要的辩证分型可分为正气不足，肾精亏虚型、邪毒侵袭，湿瘀互结型，肝肾阴虚，热伤血络型。

治疗分别选用不同的方剂进行加减，对于患者临床症状大有裨益。

除了中医理论的研究，中药制剂方面近年来也收效甚多，比如常用的雷公藤多甙片治疗狼疮性肾炎，结果显示雷公藤多甙片联合小剂量激素能明显改善狼疮性肾炎患者的远期临床疗效。

常规激素及环磷酰胺治疗基础上联合灯盏花素治疗活动性狼疮性肾炎，结果证明灯盏花素+激素+环磷酰胺治疗方案提高治疗的总有效率，并且降低了西药的副作用。

而根据狼疮肾炎，可辨证为4型:

热毒炽盛型：治宜清热解毒、凉血活血，方用犀角地黄汤合五味消毒饮;

肝肾阴虚型：治宜滋养肝肾，方用六味地黄丸；

脾肾阳虚型：治宜温补脾肾，方用补中益气汤或二陈汤加减；

气阴两虚型：治宜益气养阴，方用补中益气汤或大补元煎加减。

随着临床实践的深入，会有越来越多的新药应用于狼疮性肾炎的治疗中，而中西医结合治疗的方案是取长补短的过程，所以往往能获得更佳的疗效。

因此，狼疮患者大可不必“谈狼色变”，积极配合治疗才是关键！

（本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）

专家介绍

黄闰月

中西医结合临床医学教授

博士生导师  

中西医结合临床医学教授，博士生导师，国家青年岐黄学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。

供稿：广东省中医院风湿科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍