极目新闻记者 赵雪纯

通讯员 谢雪娇

为了让28岁“腿骨”断裂的高锐（化名）再次正常行走，华中科技大学同济医院骨科朱波医师团队想尝试全面翻修、同款部件置换、3D打印、直接焊接四种方案，但由于创伤过大、同款零件停产、3D打印无法复原、激光焊接温度过高损伤人体等原因被一一“否定”无法实施。最终，朱波团队与华中科技大学机械学院合作，历时近两个月，五次改版，自主设计、制作联轴器，成功用联轴器加固法为高锐再“造”人工腿骨。7月7日，高锐顺利出院。

朱波展示再“造”的人工腿骨

十年前左腿患骨肉瘤，同济助其成功保肢

十年前，18岁的高锐因左大腿下半部骨肉瘤前来同济医院骨科就诊。来院时，骨肉瘤已穿破骨头长至肌肉里。考虑到骨肉瘤是一种恶性程度极高的原发性肿瘤，按当时的治疗经验，一劳永逸的方法就是从大腿下半段截肢。

对于年轻的高锐来说，截肢实在是过于残酷，接诊医生王建超主任医师与其家属商议良久后，决定用金属假体代替被切下来的腿骨和膝关节，既保住了高锐的腿，也不影响功能和美观。

假体由国外一家医疗耗材公司提供，长80余厘米，包括大腿下段、膝关节和小腿上段。为了确保假体的稳定性和功能性，假体上下两端插入骨髓腔，用骨水泥填塞使其与腿骨相接。

“我都忘了自己是个患者，把金属假体当正常膝盖用，又是爬山，又是跑步的。”术后高锐恢复顺利，两条腿长度一样，功能上也正常，生活逐渐回归正轨。

假体断裂，28岁小伙再次求助同济

没想到，今年2月，一次意外导致假体断裂，刺痛让高锐无法站立行走，只能依靠轮椅，他再次来到同济骨科求助。

“最保险的方法是找到合适的零件，对大腿这部分的假体进行置换。”副主任医师朱波在仔细查看高锐的影像学资料后，发现断裂点在大腿下半段的假体处，这种方法需要将大腿段的假体取出来进行置换。但存在两个问题，一是假体深至股骨近端，需要人工把大腿骨劈开才能将填塞其中的骨水泥清理干净，骨质损失比较多。二是目前市面上没有类似型号的假体。“另一种方法就是全面翻修，将整个假体和连接件都换掉，换成3D打印的或者是目前有的假体，但手术切口约半米，对身体的创伤太大，同时也面临骨质损失的问题。”

为了寻求最佳方案，高锐及家人辗转找了多家医院，得到的建议也多是全面翻修，甚至还有医院建议他截肢。

“我不想全面翻修更不想截肢，十年前同济就帮了我，这次同济一定还能帮我！”3月底，高锐又找到朱波。

朱波在手术中

“除了置换，我们没有更好的办法了吗？”

面对高锐及家人的信任，朱波团队决定两手准备，一边尝试找到合适的零件进行部分置换，一边继续琢磨有没有其他可行的方案，能尽可能地减少部分置换带来的损伤。

团队尝试与旧假体供应商取得联系，却被告知该型号假体已停产且左腿假体零件已无存货。幸运的是，供应商还能找到部分右腿假体零件。团队商议后，决定把右腿的假体购买回来，与3D打印公司合作，试试看能不能用右腿假体模拟出合适的左腿假体来，为部分置换做准备。遗憾的是，由于需置换的组件中含有的一个活动铰链是由多种材料组合而成，多家3D公司都表示无法完全复制。3D打印进行部分置换的路又戛然而止。

“除了置换，我们就没有别的办法了吗？”朱波忍不住一遍又一遍地问自己。“轴承断了有焊接或紧固件加强固定的方法，假体断了是不是也可以这样只对断处进行固定呢？”朱波决定试试不置换只加固的方案。

两个月五次改版，医工合作创生命奇迹

直接焊接会因激光温度过高损伤周围组织。经过反复讨论和尝试，朱波团队决定将假体断裂处外套一个联轴器进行固定。这一方案虽然看似简单，但对联轴器的精度和强度都要求很高。

“最理想的情况就是联轴器与旧假体严丝合缝，固定后不仅能满足他的日常活动需求，还能尽可能地多用几年。”朱波表示，旧假体上段是弧面有棱由粗变细的棍状体，在高锐体内十年，已有部分磨损，单靠影像学难以保证精度。

朱波团队通过对购置的右腿零件进行光学扫描，精度上可以相对减少误差。再对右腿零件进行镜像处理，得到左腿的3D打印模拟件，比照模拟件设计、制作联轴器。另外，团队还制作了一些厚度不同的弧形垫片，万一在手术过程中发现精度上仍存在误差，可以用垫片进行调整。

“联轴器的强度也非常重要，要跟旧假体相匹配，受力要均匀，否则就算联轴器不断，其他假体位置也可能会再次断裂。”朱波团队与华中科技大学机械学院进行合作，对联轴器的强度进行多次测试。

经过近两个月的五次改版，联轴器终于通过了测试，强度和精度都符合预期要求。7月1日下午，历经4小时，手术成功，联轴器顺利固定住了高锐体内断裂的假体，手术切口约10厘米。术后不到20小时，高锐就能在助行器的帮助下短暂行走了，预计伤口恢复后，他就可以恢复正常生活了。

“除了联轴器这种方案，我们还在探索有没有更好的方案，目前正在攻克技术难关，希望能够早日有所突破，帮助更多像高锐这样的患者。”朱波说。