直到目前，医学界还缺乏根治阿尔茨海默病（AD）的方法，因此早期诊断、早期干预就显得尤为重要。

除了遗传因素我们不能掌控，如果重视其他可干预措施，尽早发现和认识AD，就能帮助许多早期患者按下病情的暂停键，将认知水平长期保持在一个不太影响生活质量的状态。

如果您仔细看过我们的系列科普，就应该已经了解：阿尔茨海默病是一个连续疾病谱，可以分为六大阶段，跨越时间长约20年。每个阶段都有其评估方式，阶段2（主观认知下降）和阶段3（轻度认知损害）是早期诊断和干预的“黄金时期窗”。

阶段1：

无症状期，但脑脊液或PET检测Aβ蛋白为阳性。

这个阶段虽然有病理改变，但因为没有任何症状，很少有人去做检测。

阶段2：

主观认知下降，自我感觉记忆力下降，但其他神经心理评估量表基本正常。

下方的这个SCD-9量表评估，大家可以进行自测，如果结果≥5分，就要去记忆门诊做一下详细量表评估了，看看是否真的记忆力已经低于正常水平，也就是是否进入了阶段3。

即使所有神经心理评估结果基本正常，但对于有明确家族史（父母兄妹有痴呆史）和对自身记忆力下降非常担心的人群，也建议做PET或脑脊液检测，才能判断“自觉记忆力下降”到底是正常老化还是AD前驱期症状。

阶段3：

轻度认知损害，记忆力低于正常水平，健忘对日常生活有轻微影响。

在这个阶段，粗略看上去还是像个正常人，只是觉得“老了”，没有以前能干了，有时丢三落四，购物前需要依赖一个清单，单独去不熟悉的医院看病可能很难办完各种手续，更多出现“那个人/那个东西/那个地名叫什么来着？”的疑问，脾气可能有些变化（如轻中度焦虑）等等。

此时去记忆门诊就诊，医生会详细询问家族史、疾病史、认知下降情况、既往生活/饮食/社交/教育情况等，给您做一些综合认知量表（如MMSE、MoCA等），再评估记忆、执行、语言等各个认知域的情况，比如词语听觉学习测验（给您12个词，看20分钟后还记得几个）、连线测试（从1到25数字连线，看需要多少时间）、词语流畅性测验（1分钟说出动物名称，看能说几个）等等，然后用睡眠量表、抑郁量表、焦虑量表、生活自理能力量表等，综合判断您的神经心理情况。

医生还会给您做头部磁共振检查（检查是否有脑白质变性、腔梗缺血改变、海马萎缩等），抽血检查（看看甲状腺功能、同型半胱氨酸、维生素B12、维生素D、叶酸、梅毒、APOE基因等是否有异常），以便针对性干预。

在这个阶段，我们高度建议做PET或脑脊液检测。如果Aβ蛋白为阳性，就可以诊断为AD引起的轻度认知损害，立即开展药物干预。

特别提醒：推荐您到中国AD临床前期联盟的记忆门诊就诊，因为做一套量表耗时1-2小时，普通医院门诊很难做到。（截止2023年5月，湖南光琇健康管理中心是湖南省唯一一家被认证的AD临床前期记忆门诊。）

阶段4-6：

分别对应AD轻度、中度、重度痴呆，日常生活能力受到明显影响，分不清上午、下午或年、月、日一般是轻度痴呆，出门迷路一般已经是中度痴呆，不认识亲人就已经进入重度痴呆。

由于症状明显，这三个阶段的诊断相对比较容易，但是确诊AD仍旧需要抽脑脊液或PET。此时，医生能做的治疗和干预已经很少了，主要靠家属或养老机构护理。

（编辑ATU。 ）

湖南医聊特约作者：湖南光琇医院 孙璇

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！