以下文章来源于医脉通内分泌科 ，作者医脉通
8月17日，一篇题为《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》的研究报告发表于学术期刊Diabetes，Obesity and Metabolism（IF：5.8）。
报告绘制出了一幅数字版的“中国肥胖地图”，数据显示：我国总体超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。
通讯作者为解放军总医院第一医学中心母义明教授，第一作者为解放军总医院第一医学中心陈康副教授。
本项研究纳入来自2019年全国31个省市自治区的519个美年健康体检中心数据，涉及近1580万名成年人受试者，旨在评估超重/肥胖的患病率以及肥胖相关并发症的患病情况。
肥胖定义：
正常体重：BMI 18.5~＜24 kg/m2
超重：BMI 24~<28 kg/m2
肥胖：BMI ≥28 kg/m2
“2023版中国肥胖地图”——内蒙古、山东、河北、河南名列前四
数据显示，按照我国超重和肥胖的BMI分类标准，1580万成年受试者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。
按地区而言，北方超重/肥胖的比例普遍高于南方，其中超重比例前四名的省份为内蒙古（37.1%）、山东（37.1%）、河北（36.6%）和河南（36.6%）。
表1 全国31个省市自治区超重/肥胖比例
注：因缺少数据，未包含台湾省以及香港、澳门地区
关注“大肚腩”——全国40.2%男性体重超标
数据显示，肥胖占比存在明显的性别和年龄差异，男性肥胖比例较女性更高、且肥胖年龄往往更轻。
➤ 肥胖的“性别差异”
总体而言，超重和肥胖在男性中比女性更普遍（超重：41.1% vs. 27.7%；肥胖：18.2% vs. 9.4%）。
“男性更容易肥胖有几方面的原因，通常与其在生活或工作中所受压力和情绪有关。”北京协和医院内分泌科伍学焱教授表示。
一是长期的过高压力和不良情绪易导致内分泌激素分泌紊乱，主要是应激激素-肾上腺糖皮质激素（既公众通常所指的激素）分泌大量增多，起到对抗胰岛素作用，增加腹部脂肪堆积，引起以“将军肚”为特征的腹型肥胖。
二是为缓解压力和释放情绪，男性常会采取喝酒和过多进食等不良生活方式为手段。除过量进食外，酒精往往也会产生大量的热量，这样也会促进肥胖形成。
三是睡眠问题。长期的睡眠不足或不规律，也会通过打破能量平衡而导致男性肥胖。
➤ 肥胖的“年龄差异”
超重和肥胖比例在不同年龄段的男性和女性之间存在差异，男性的“肥胖高峰年龄”通常比女性小。男性超重患病率在50至54岁达到峰值（55至59岁保持不变），女性则是在65至69岁达到峰值；男性的肥胖患病率在35-39岁达到峰值，而女性则是70-74岁。
图1 我国人群超重患病率
图2 我国人群肥胖患病率
近九成肥胖患者存在并发症
作为研究的一大亮点，本项研究对肥胖相关并发症种类、患病率和患病数量进行了深入分析。
1.并发症种类及患病率
整体人群中，最常见的肥胖相关并发症是脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂异常（24.9%）和高血压（17.6%）。与健康体重参与者相比，超重/肥胖参与者的并发症患病率明显更高（趋势P＜0.001）。
超重和肥胖受试者中，最常见的并发症是脂肪肝（49.0% vs. 81.8%），糖尿病前期（按ADA标准：30.7% vs. 36.9%），血脂异常（31.3% vs. 42.4%）和高血压（20.7% vs. 36.9%）。
健康体重者中，最常见的并发症是糖尿病前期（按ADA标准：23.0%）、血脂异常（16.9%）、颈动脉斑块（14.3%）和脂肪肝（13.3%）。
“现代人因饮食不节和久坐少动，以腹型肥胖为主要特点的代谢综合征人群剧增。”清华大学玉泉医院内分泌免疫科副主任李步满介绍，代谢综合征是2型糖尿病的关键预测因素，同时也是心脑血管疾病的高危因素。代谢综合征早期就存在血管功能的病变，随着病程延长，大血管并发症、微血管并发症会相继出现。
图3 正常、超重或肥胖受试者的并发症患病率
2.并发症数量
在整体人群中，40.3%的参与者没有并发症，29.6%有一种并发症，17.7%有两种并发症，9.1%有三种并发症，其余有四到八种并发症（糖尿病、高血压、高尿酸血症、血脂异常、脂肪肝疾病、慢性肾病、胆石症和/或颈动脉斑块）。
超重受试者中，29.3%的参与者没有并发症，32.8%有一种并发症，23.0%有两种并发症，11.5%有三种并发症，其余有四到八种并发症。
肥胖受试者中，10.9%的参与者没有并发症，25.8%有一种并发症，30.6%有两种并发症，22.8%有三种并发症，其余有四到八种并发症。
健康体重者中，58.3%的参与者没有并发症，28.3%有一种并发症，9.7%有两种并发症，3.0%有三种并发症，其余有四到八种并发症。
图4 正常、超重或肥胖受试者的并发症数量
小结
综上所述，最新“肥胖地图”显示，超重和肥胖在中国成年人中非常普遍，且不同性别、年龄组和地区之间存在显著差异，且超重和肥胖与其他慢性疾病的高患病率存在明显关联。
本项研究强调了在国家整体层面进行体重及相关并发症管理的必要性。