提到牵引术，可能大家都会想到比较常见的腰椎牵引、四肢牵引等。今天给大家介绍一种牵引当中的“硬菜”，在脑袋上打孔的颅骨牵引术。

近日，一个小伙子骑行的时候撞到大货车，当场头部受击倒地，由湖南省直中医医院120急诊送入脊柱外科，完善头颅+颈椎CT、MRI等检查，诊断为“寰椎骨折”。

临床上寰椎骨折患者病情轻重不一，有人甚至当场死亡，脊柱外科副主任黄先育了解病情后， 认为患者颈椎尚稳定，脊髓未见损伤，可以考虑行颅骨牵引保守治疗。颅骨牵引能有效恢复颈椎生理曲度，保持稳定，防止进一步损伤。

经过一个多月的牵引，小伙子的骨折复位好，达到临床愈合，现在已经可以带颈部支具下床活动了。

健康科普

颅骨牵引术适应症：

1.颈椎骨折脱位，尤以伴脊髓受损

2.上颈椎畸形

3.超过3周的枕颌带牵引

当牵引作为颈椎骨折主要治疗方式时，至少维持6周牵引时间。

操作过程：

剔除头发，患者采取仰卧位，颈部两侧用沙袋/米袋固定。在两乳突间画一条冠状线，鼻尖至枕外粗隆画一条矢状线。将颅骨牵引弓的交叉部对准两线的交点，两端钩尖放在横线上撑开牵引弓，钩尖在横线上的落点作钻孔定位标记。

标记处局麻后钻入颅骨钻头，钻孔后安装颅骨牵引弓，并拧紧双侧螺丝固定，以防松脱或向内挤紧刺入颅内。系好牵引绳，通过床头滑轮进行牵引。床头抬高20cm左右， C1为4KG，每下降一椎体增加1KG，复位后维持重量为3-4KG。

颅骨牵引重量不足或过重都有可能导致神经损伤加重，具体牵引重量要根据患者个人体重及颈椎骨折情况决定。牵引术后需要预防针眼感染，注意无菌护理，为防止患者卧床压力性损伤形成，局部可加以按摩、定时翻身等措施预防。

来源：湖南省直中医医院 脊柱外科

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