睡眠是恢复体力和精力的过程，良好的睡眠是老年人身心健康的重要标志之一，长期的睡眠障碍是威胁老年人身心健康的重要因素，可导致抑郁、焦虑、精神疲乏、认知障碍，加重或诱发某些躯体疾病，甚至导致自杀行为。

一、老年人睡眠障碍有哪些？

1.入睡困难：入睡时间超过30分钟；

2.夜间易醒：睡眠浅，夜间觉醒次数超过3次；

3.睡眠时间短：没有外界干扰，但夜间睡眠总时间不足5小时；

4.早醒：早晨觉醒较既往提前1小时以上，且醒后不能再入睡。

上述问题往往导致老人日间持续有疲劳感，日间嗜睡。

二、导致老年人睡眠问题的因素有哪些？

1.老年人新陈代谢速度减慢，大脑皮层功能减弱，体力活动减少，影响睡眠；

2.部分老年人离退休后，日间活动减少，白天睡眠时间过长，扰乱了正常的日夜睡眠节律，导致夜间睡眠质量下降；

3.老人在生活中遭遇各种心理刺激时，产生剧烈的情绪变化，如过度悲伤、激动、紧张或疲劳等影响睡眠；

4.过度饮酒、吸烟、饮用含咖啡因的饮料、睡前剧烈活动、听激烈的音乐等，影响中枢神经系统，从而影响睡眠；

5.前列腺增生、心脑血管疾病、支气管哮喘、关节炎及慢性疼痛、帕金森病、阿尔茨海默病等多种躯体疾病，可影响睡眠的正常生理节律，导致入睡困难、睡眠浅、易醒、总体卧床时间延长、睡眠时间缩短；

6.精神分裂症、抑郁症、焦虑症等多种精神心理疾病，亦是引起老年人睡眠障碍常见的原因，常伴有入睡困难和早醒，也可引起日间睡眠过多；

7.安眠药物长期滥用产生依赖和耐受，应用原有剂量失效而失眠，或停药出现反跳性失眠。

三、如何治疗老年人睡眠问题？

1.非药物治疗：培养良好的睡眠习惯，坚持有规律的作息，改善睡眠环境，特别是卧室温度要适宜，提高环境的舒适度，白天进行适量运动，尽可能减少白天睡眠的时间，保持运动和休息的平衡，注意饮食，尽量避免饮用含咖啡因等有兴奋作用的饮料，戒烟、限酒，睡前避免剧烈运动。

2.药物治疗：要积极治疗引起睡眠问题的原发躯体疾病；如果身体疾病稳定或身体健康情况下出现的原发性失眠可短期服用睡眠药物。针对入睡困难可选佐匹克隆、酒石酸唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆等；对于有焦虑症状的失眠可选氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、奥沙西泮、地西泮、艾司唑仑等，服用上述药物期间不宜驾车或从事机械操作，禁止饮酒，因药物有肌松作用，所以服药期间要格外小心，严防摔伤；对于有明显抑郁情绪伴发的失眠可选米氮平、曲唑酮等有睡眠作用的抗抑郁药治疗；对于有幻觉妄想等精神病性症状的失眠可选喹硫平、奥氮平、利培酮等。

3.倒时差、倒班引起的睡眠问题可选褪黑素。

对于绝大多数失眠的老人来说，小剂量的药物治疗就能达到理想的睡眠效果，对于服药后睡眠改善不佳的老人，不可随意自行增加药量，及时就医，请医生帮助用药。

很多老人出现睡眠问题后，不知道去哪里求助，通常自行在药店买药治疗，其效果有限，最后没办法才到精神专科医院就诊，建议老人们不要讳疾忌医，出现睡眠问题要及时到正规医院的心理科或精神专科医院就诊。

作者：崔文辉

来源：沈阳市精神卫生中心