刘大爷近一年来活动后出现胸闷、气憋，休息后症状缓解，曾在当地卫生院就诊，服用相关药物后症状减轻。但近10余天停药后感到胸闷、气憋较前加重，平时走路也会出现不适症状，遂前来泰安市第一人民医院接受进一步治疗。

完善相关检查后，明确诊断患者为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛。介入诊疗部、心脏中心主任、主任医师李敦恒带领介入团队对该患者进行全面评估后，决定为患者行冠状动脉介入治疗。

术中造影显示，前降支近段、中段见严重钙化，近中段闭塞，狭窄100%，远端血流TIMI0级。回旋支中远段见弥漫性狭窄，最重处约50%。右冠状动脉中段见弥漫性狭窄，最重处约90%。左室后支见节段性狭窄，最重处约50%。成功送导丝通过前降支病变后反复尝试预扩球囊均不能通过钙化病变，心内科遂决定对前降支进行冠状动脉旋磨。微导管交换旋磨导丝至远端，后送入旋磨头以16万转/分钟进行旋磨，一次、两次、三次......经过十余次旋磨，将坚如磐石的重度钙化病变一点点磨掉，成功通过病变，然后顺利送入血管内超声探头，在血管内超声指导下，对血管病变处管腔形态、结构及钙化程度充分评估，前降支全程见弥漫性狭窄伴严重钙化，后顺利送入球囊反复进行扩张，重复造影显示原狭窄减轻，后成功植入支架，血流恢复正常，支架贴壁良好，手术顺利结束，术后患者症状即刻缓解。

根据介绍，严重钙化性病变曾是冠状动脉介入治疗难以攻克的堡垒之一，由于病变组织坚硬，普通球囊难以充分扩张病变部位，支架通过困难，若强行送入支架，支架极有可能被卡在病变处，不能达到要植入的位置，即使勉强植入支架，发生支架内再狭窄或者支架内血栓形成的风险也很高。

冠状动脉旋磨术是当今治疗冠状动脉严重钙化病变有效的治疗手段，旋磨头呈橄榄型，带有“硬度之王”的钻石颗粒，通过旋磨仪驱动，能以20万转/分钟的高速转动，将动脉粥样硬化斑块，特别是坚如磐石的钙化病变磨成比面粉还细小的碎屑清除冠状动脉管腔阻塞，使球囊容易通过及扩张病变处，提高血管支架的释放质量，达到理想的支架贴壁和展开效果，降低支架内血栓发生率和再狭窄率。因此，冠状动脉旋磨术是严重钙化病变的“克星”。

通讯员：张妙娴

编辑：崔秀清