面对新冠，大部分患者的免疫系统相当于经历了一次“战争”。有些人免疫系统很强悍，能迅速把病毒完全清除；有些人则是相反，很快败下阵来，只能与病毒共存。

上述两种人新冠症状可能都不太重。这也是为什么，许多自身免疫性疾病患者和肿瘤患者新冠症状反而比较轻。

当然，症状轻不代表我们可以忽视免疫系统的变化。

免疫系统是人体最复杂的系统之一，各种不同层级的免疫细胞各司其职又相互影响，形成一个巨大的“网络”。免疫细胞多不代表系统一定强悍，免疫细胞的功能和整个免疫网络的平衡更为重要。

我们把身体比喻成一个国家，免疫系统就是国家的军队和公安机关。如果士兵们都是偷懒的老油条，或者警察都是贪腐之徒，即使国家表面上繁荣，遭遇感染的打击时也会不堪一击。

研究发现，长新冠患者免疫失调有下列表现：

1、T细胞耗竭：

类似于军队士兵因为打仗被大量耗损，后续补充不上。

2、部分细胞PD1表达升高：

PD1就是肿瘤治疗靶点中的“免疫检查点抑制剂”。PD1表达升高，代表着免疫细胞的刹车系统占优势，因此进攻性变弱。

3、幼稚T细胞和B细胞缺乏：

类似于军队中受过教育、身体素质好的新兵变少了，后备力量不足，难以应对新的复杂情况。

4、IL-1β、IL-6、TNF和IP10等细胞因子升高：

代表产生这些细胞因子的免疫细胞受刺激后功能亢进，细胞因子随着血液流到全身组织，可能引起整个机体长期的炎症反应。

5、自身抗体水平升高：

包括ACE2自身抗体，β2-肾上腺素受体、各器官组织系统自身抗体等。正常情况下，外来抗原才能使B细胞产生抗体被攻击。但新冠感染后，更多的机体正常器官组织也使B细胞产生了针对性的抗体被攻击，这正是自身免疫性疾病的前兆，也是脱发、疲劳、关节痛、皮疹等症状的重要原因之一。

6、EB病毒和人类疱疹病毒-6等病毒的再激活：

这些曾经被机体搞定的病毒，由于免疫力低下再次“死灰复燃”，引起疲劳、神经认知功能障碍等症状。

“阳康”后可做哪些体检？

常见的与免疫力相关的项目包括：超敏C反应蛋白、血常规、免疫全套（免疫球蛋白和补体）、淋巴细胞亚群、多种细胞因子检测、ANA+dsDNA+ENA等自身抗体谱、过敏源等。

（编辑ZS。 图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南光琇医院 孙璇

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