类风湿关节炎患者看过来！

7月4日起，中国工程院院士、知名中医内科风湿病专家刘良教授开诊啦！

每周二下午，难治性类风湿关节炎患者可至广东省中医院大学城医院挂号就诊。

纯中医治疗西药难治的类风湿关节炎患者

患者男性，67岁，5个月前无明显诱因出现全身多关节疼痛，以左肩、左膝、双手腕关节疼痛最甚，疼痛呈持续性，遇阴雨天加重，关节压痛明显，晨僵，皮色红，皮温增高。查血沉(ESR)：120mm/h，抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)：85.5，类风湿因子(RF)(+)。于外院诊为类风湿关节炎，予以口服药3个月，病情无缓解。2个月前接受针灸治疗，针灸时可明显缓解疼痛，但治疗结束后疼痛如前。在接受针灸治疗期间，因服药后症状无改善，故在外院医师指导下逐步停用糖皮质激素。

至刘良院士门诊就诊当天，患者双手腕、左膝、双踝关节剧烈持续性疼痛，伴明显肿胀，按之有波动感，皮色红，皮温高，双手近端指间关节有压痛，晨僵约20min，双手活动受限，无面部红斑，无眼干、口干，无发热、畏光等其他症状。大便日行1次，小便频，胃纳可，因疼痛而夜寐欠佳，舌尖红，苔薄黄，脉弦细。结合四诊情况，属于中医痹证，治以通经活络、清热利湿，并予处方：海桐皮15g，海风藤15g，忍冬藤15g，黑老虎15g，宽筋藤15g，炮附片10g，姜黄15g，延胡索15g，白芍15g，三七12g，赤芍15g，煅瓦楞子30g(先煎)，紫草10g，炒麦芽25g，豨莶12g，桑枝30g，桂枝10g，知母12g，14剂。每日1剂，早晚饭后分两次口服。

2周后患者复诊，左肩、左膝关节疼痛减轻，自觉尿频明显，上方去桂枝，减炮附片至6g，加黄芩12g，黄柏15g，苍术15g，土茯苓20g。

1月后复诊，左肩、左膝关节疼痛缓解，肿胀减轻，晨僵基本消失。

2月后复诊，左腕关节、右踝关节疼痛缓解，踝关节肿胀消退，腕关节肿胀减轻无明显波动感，晨僵消失。以后每2周复诊1次，随症加减。

经治疗半年后复诊，右腕关节疼痛，伴肿胀，余关节疼痛不明显，查验证指标血沉、C反应蛋白水平较前明显下降。继续予清热除湿、通经活络治疗，另加中药双手泡洗外用，促进腕关节肿胀消退，经过3个月纯中医治疗后关节疼痛情况明显改善，右腕关节轻度肿胀，活动不受影响。本患者诊断明确，发病急，病情重，曾使用激素和免疫抑制剂治疗数月，但病情无缓解，经中医药治疗症状明显缓解，但患者腕关节肿胀持续不消，故采用内外兼治之法，佐用中药泡洗双腕，最终获得疼痛及关节活动度均显著改善。

刘良院士温馨提醒

对于难治性疾病，中医具有独特的辨证体系和诊治思路，能够给出相应的治疗方案。

对中医药治疗，首先要有耐心、要坚持。难治性疾病需要一定的治疗时间积累才会生效，不要以为西医治疗效果不好，找中医马上就是神医了，吃几剂药就好。治疗类风湿关节炎的国际标准是三个月一个疗程，所以说要有信心去坚持治疗。

第二要配合中医医生的治疗方案。例如广东很多患者喜欢煲汤时放药材，这些药材有可能跟医生开的处方是相反的，不但没有起到辅助作用，可能还有反作用。因此食疗方面也要尽量遵循专业人士的意见。

第三要慎防风寒，比如岭南地区夏天比较潮湿、湿热，同时空调冷气的风口如果吹到关节也可能导致病情。所以病人需要多方面注意配合好中医的治疗，配合好了效果就会好很多。

执行编辑：吴远团

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责任编辑：宋莉萍