险进万家 守护你我他，欢迎收听由永州市保险行业协会和FM94.8永州新闻综合广播联手打造的首档广播融媒体金融保险综合节目《保险进万家》，大家好，我是骆骆。

主持人：前两期节目，我们跟大家介绍了湖南爱民保，有很多的听众朋友们打来电话询问，说买了湖南爱民保究竟哪些属于可报范围？医保报销以后还能报多啊？所以，本期节目我们邀请了中国人寿保险股份有限公司永州分公司副总经理林泽涛先生，来跟大家一起聊聊湖南爱民保。林总,您好！

嘉宾：主持人您好，听众朋友们大家好。

主持人：林总，购买了湖南爱民保，哪些费用是可以报销的呢？

嘉宾：湖南爱民保报销主要分为2大类。一是住院及特殊病种门诊医疗保险金，分为基本医保目录内医疗费用和基本医保目录外医疗费用，其中基本医保目录内医疗费用免赔额1.6万元、按照80%来进行报销、保险金额150万元；基本医保目录外医疗费用免赔额1.6万元、按照40%来进行报销、保险金额100万元。二是特定药品费用医疗保险金，涵盖40种特定药品费用和2种CAR-T药品费用保险金，其中特定药品免赔额1.6万元，CAR-T药品费用0免赔额，都是按照60%来进行报销，保险金额50万元。大家都知道啊，湖南爱民保是可以带病投保的，属于约定既往症的按照非约定既往症赔付比例的40%进行报销。如果大家还有什么不清楚的地方，可以拨打我们的理赔服务热线400-096-2520进行咨询。

主持人：其实啊，在前两期的节目中我们也为大家解答过报销范围，可能光听这些数字有点不太好理解，林总，咱们有没有具体的理赔案例，可以跟大家分享一下呢？

嘉宾：那今天我就大家分享一个具体的案例。一位李先生因咳嗽、发热，呼吸困难10余天，于2023年1月14日在中南大学湘雅医院就诊，入院诊断为病新冠病毒感染的毒性肺炎，后有因病情恶化，转入重症医学科，通过一个月的积极治疗，于2月14日好转出院，本次住院总费用62.93万元。具体赔付情况是这样的，住院花费医疗费用总计62.93万元，基本医保统筹支付14.3万元，大病保险支付14.66万元，个人自费33.97万元。经审核通过后，湖南爱民保得理赔费用是：基本医保目录内（5.5万元-1.6万元）*80%+基本医保目录外（28.47万元-1.6万元）*40%=基本医保目录内3.12万元+基本医保目录外10.75万元=13.87万元，总理赔费用为13.87万元。最后自费部分是20.1万元。

主持人：真的是风险不挑人、贫富一场病啊。花139元购买湖南爱民保，最后理赔了13.87万元，帮助了参保人分担了经济压力，以小投入换取了大保障。

嘉宾：是的，湖南爱民保是一款性价比非常高的普惠型大病补充医疗保险，作为医保的补充报销，确实能够在关键时刻起到作用，它和医保一样都是解决报销的问题，减轻部分经济负担，是社保的有力补充。

主持人：“湖南爱民保”爱民工程真是让百姓暖在心间。非常感谢林总做客直播间来为大家答疑解惑！

嘉宾：谢谢主持人。