我整个人都不好了，我很不好！！！平躺睡、 侧卧睡、蒙头睡、塞耳睡……每个夜晚来临的时候，无论我怎么睡，室友如雷的轰鸣都让我无法抵挡，你一定能理解我的崩溃，如果你也有这样一个室友！

今天，小复跟大家聊聊关于打呼噜你可能不知道的那些事。

打呼噜是一个症状名称，是一种很常见的生活现象，医学上有一个非常复杂的病名：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome， OSAHS），它是睡眠时产生的病症。目前，该病的发病率在不断上升，已成为全球范围内的公共卫生问题。

成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种由多种因素引起的疾病，其中最常见的病因是肥胖、鼻腔和喉部畸形、口腔和咽喉部肌肉松弛、睡姿不当等。

患者在睡眠时会出现呼吸暂停、低通气和缺氧等症状，使得身体无法得到充分的休息和恢复。长期睡眠障碍还会导致心血管疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病的发生，对人们的健康造成极大的威胁。

从“打呼噜”到“OSAS”的历史

“打呼噜”的历史也许比人类本身的历史更悠久一些，因为在有人类之前，许多动物就会打呼噜了。作为人类的近亲，猿猴在晚上发出雷霆般的鼾声，可以起到驱赶野兽的作用。

在中国的传统观念中，“打呼噜”这个词往往是有些褒义的，当一个人打呼噜时，往往代表着他睡得正酣。

在西方，“打呼噜”这件事的历史也十分悠久，但与我们不同的是，他们描述时更多带有一些贬义色彩。

“打呼噜”的历史如此悠久，但我们对它的认识近些年才逐渐清晰。

在历史上很长一段时间中，人们并没有将“打呼噜”和疾病联系在一起，所以被记录下来的往往都是些奇闻趣事。

而现代医学中让我们闻之色变的“打呼噜”往往与另一个名字——“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”相联系，英文称作“obstructive sleep apnea syndrome”，简称“OSAS”。

如果说打呼噜是温顺的“绵羊”，那“OSAS”就是披着羊皮的“狼”。

如果说打呼噜只是一个症状的话，那“OSAS”就真真切切是一种危害健康的疾病了。

其实人们真正认识“OSAS”的真面目，也只是近几十年的事情。

20世纪70年代，美国科学家吉耶米诺（Guilleminault）和德门特（Dement）尝试给打鼾患者进行睡眠监测，并最早提出了“睡眠呼吸暂停”这一疾病名称，他们将每晚呼吸暂停超过30次作为“睡眠呼吸暂停”的诊断标准。

在对“OSAS”这一疾病不断认识的同时，对于治疗的探索也没有停止。当然，这些治疗主要分为两派，一派是“非手术派”，另一派自然就是“手术派”了。

20世纪80年代，澳大利亚的沙利文（Sullivan）教授第一次用持续正压通气（一种呼吸机）治疗“OSAS”患者，并取得了非常好的效果。同时代日本的藤田（Fujita）医生将腭咽成形术应用于“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”患者，效果也十分显著。

再后来，随着对鼾症认识的深入，医生们发现打鼾时的憋气有时候并不是完全性的憋气，也会出现低通气，所以对这一疾病的名称进行了修正。

于是，就出现了我们现在常用的诊断名称“OSAHS”，其全称是“obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome”，翻译过来是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”，它比“OSAS”多了一个“hypopnea”，也就是多了一个“低通气”的内容。

成年人打呼噜的原因

成年后逐步出现打呼噜症状最常见的原因是肥胖。

生活中，我们一听到打呼噜这个词，脑海中首先浮现的印象，往往是一个肥胖的中年男性。

确实也是如此，成年人打呼噜比较高发的是中老年，年龄多在40岁以后。正是因为许多男性步入中年后逐步发福，才导致打呼噜的发生。

病理性打呼噜——鼾症，是由气道阻塞引起的，而肥胖正是因为加重了气道阻塞才导致了鼾症。

我们时常有一个误区，认为睡眠时呼吸道是很宽敞的。其实不然，当一个人仰卧时，咽喉部的横截面十分狭窄，最狭窄处位于舌根和会厌软骨这个水平（也就是喉结上方2厘米左右），其前后径不足1厘米，少则只有几毫米。

有些人年轻时并不打呼噜，但一到中年，体重便控制不住，打呼噜也随之而来。

这主要是因为，肥胖的发生是全身性的，口底和颈部也会长胖，当我们仰卧位时颈部的脂肪会下坠，将舌头往里挤，原来就“一线天”的口咽部气道一下子就被挤压而闭合了。

所以，不要觉得肚子胖是健康杀手，脖子胖同样会导致严重后果。

当然，未必只有肥胖才是成年人打呼噜的原因，鼾症的发生往往是多种因素叠加造成的。

上呼吸道从鼻子到气管，就像一条通气管道，其中任何一处阻塞都会引起鼾症的发生。

如果阻塞发生在鼻腔，比如长了鼻息肉，或者鼻炎导致鼻甲肥大，这些鼻腔疾患都会影响鼻子的通气。

当鼻子不通气的时候，人自然就会张嘴呼吸，张口时舌根更容易后坠，从而导致打呼噜。

如果阻塞发生在口咽部，比如有些人因为反复的扁桃体发炎导致扁桃体肥大，甚至有些因为扁桃体肿瘤而导致口咽部阻塞，肿大的扁桃体组织压迫口咽部气道，打呼噜便因此发生了。更有一些少见的原因，比如有些人因为中枢系统疾病，影响了呼吸中枢的工作，也会导致鼾症的发生。

所以，成年人打呼噜的原因多种多样，当我们出现打呼噜时，一定要到耳鼻咽喉科医生那里，仔细检查病因，根据不同的原因进行相应治疗，才能起到事半功倍的效果。

打呼噜的危害不容小觑

一样是打呼噜，后果可不同！成年人和小孩子在打呼噜危害方面也有着天壤之别。

我们知道，病理性的打呼噜（也就是OSAHS）引起一系列症状以及并发症的主要原因是憋气。

成年患者经常晚上自觉憋气，甚至反复被憋醒，同时常伴有夜尿增多，晨起头痛、头晕、口咽干燥等症状。

由于夜眠憋气，机体缺氧，而缺氧才是打鼾引起的所有危害的元凶。

反复呼吸暂停及低通气会造成身体慢性间歇性低氧，血液内二氧化碳潴留，刺激全身炎症反应，进而出现代谢综合征。

代谢综合征是什么？代谢综合征是一组以肥胖、高血压、高血脂、高血糖为主的临床症候群。而代谢综合征的出现，日积月累，就会出现一系列心血管系统并发症，比如冠心病、动脉粥样硬化、静脉血栓、脑供血不足等疾患。

这就是为什么许多打鼾严重的患者同时伴有高血压、心脏病、糖尿病等情况，所以再也不要小看打呼噜了！

临床上，往往许多患者本来不以为然，当听到“小小的打呼噜竟会引起高血压、糖尿病”这一说法时，才紧张害怕起来。

OSAHS引起的缺氧状态，会导致内分泌异常，加重机体出现胰岛素抵抗。

我们都知道，胰岛素是调节血糖的重要激素，我们可以把胰岛素想象成是一把打开细胞大门的钥匙。

当我们吃了甜食，血液中的葡萄糖含量会急剧上升，此时，胰岛素便上场了，它会打开细胞的大门，让葡萄糖进入细胞，从而降低血液中的葡萄糖含量。

而胰岛素抵抗，可以理解为这把钥匙打不开门了。所以鼾症患者，胰岛素水平虽然高，但是仍然完不成开门放进葡萄糖的任务。久而久之，血糖的不稳定，又加重了肥胖的发生。

由此可见，OSAHS在成年患者身上的主要表现即是代谢综合征所引起的一系列危害。

这些代谢性疾病的出现使得患者变得更加肥胖，从而更加堵塞咽部通气道，加速了OSAHS的进程。

“肥胖打呼噜憋气缺氧代谢综合征肥胖”，这个过程形成了一个闭环，一旦进入其中便不断恶性循环。

除了身体上的变化，成年OSAHS患者还会出现许多心理、行为上的异常。

因为OSAHS患者夜间睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，所以白天会出现一定程度的嗜睡，时不时打瞌睡，仿佛身体永远处于没有“睡饱”的状态。

许多人误以为打呼噜是睡得香的表现，其实不然，打呼噜的人由于睡眠节律紊乱，缺乏深睡眠，时常处于“缺觉”的状态，而其中的严重者会逐渐出现心理、行为的异常。

可以想象，这种情况严重影响生活与工作，如果是在开车或者一些对安全要求较高的工作场所下，一打瞌睡就容易引起严重后果。

所以，目前已经明确OSAHS并不仅仅只是打呼噜而已，它是一个全身性疾病，而且与猝死、车祸等也脱不了干系。

可见，打呼噜的人并不是睡得香，打呼噜的危害不容小觑。

成年人打呼噜的综合治疗

手术只是OSAHS治疗的一个方面，并不是所有人都适用，大多数OSAHS患者需要的是综合治疗。

首先，最重要的是病因治疗，也就是要找到相应的打呼噜原因。

比如，大多数成年人打鼾，多是由肥胖引起的，那么，如果能减肥成功，打鼾也一定会明显好转。

有些患者是鼻炎引起鼻塞，继而出现打呼噜，那么把鼻炎治好，打鼾也会好。

还有些朋友是因为扁桃体肥大或者咽喉部息肉等新生物阻塞通气道，打鼾症状也会随着接受相应的手术而缓解。

可见，在OSAHS的治疗中，分析病因往往是第一位的。

其次，打呼噜也和不良的生活习惯息息相关。

生活中，有些人醉酒后常常倒头呼呼大睡，平时不打呼噜的人也会打起呼噜，平时打呼噜的就更是鼾声如雷。因为醉酒后，咽部的黏膜与肌肉更为松弛，进而阻塞气道加重打鼾。

同样的问题在烟民中也有，长期吸烟会导致咽喉部产生慢性炎症，对打鼾也有影响，更不用说吸烟对代谢综合征的影响也会进一步加重打鼾。

可见，如果能戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯，对打鼾的治疗也是有益的。

当然，在鼾症的非手术治疗中，重中之重的还是要数CPAP治疗了。CPAP呼吸机翻译过来就是持续气道正压通气，它已经成为许多成年OSAHS患者首选和初始的治疗手段。

顾名思义，这种呼吸机的原理是，在呼吸的时候通过机器给我们气道一个持续的正压，原本相对堵塞的气道，在一定的压力下就扩张开来，空气就能顺利吸入肺部。

一旦解决了气道阻塞的问题，OSAHS的所有问题也就都解决了，所以CPAP只要使用得当，效果是极佳的。

在睡觉时，使用者需要佩戴一个鼻面罩或者口鼻面罩，通过呼吸管连接床头的机器。

面罩一般使用硅胶材料，柔软贴合面部，呼吸管也会设计得十分灵巧，便于翻身。随着科技的日益发展，现在的CPAP呼吸机已经可以做得非常小巧，便携性极佳，佩戴的舒适度也大有改善，所以OSAHS患者使用后广泛给予好评。

近年来，CPAP呼吸机的价格也不断大幅下降，达到了大多数人完全可以承受的水平，所以越来越多的OSAHS患者欣然选择了这种非手术的治疗方案。

目前，一般对于中重度的OSAHS患者或者预期手术效果不佳的患者，CPAP呼吸机已经成为治疗的首选。

因为并不是所有患者都适合手术，或者有些老年患者以及合并各种慢性病者，本身的手术风险就较高，CPAP呼吸机就成为最为可行的治疗方法了。

最后，针对轻度OSAHS患者的简单小妙招。

比如，睡眠时选择侧卧位的睡姿有利于缓解夜眠打鼾。研究发现，在侧卧位时，OSAHS患者的AHI指数要比仰卧位时下降多达50%。

这也很好理解，仰卧位时，舌根和颈部的软组织因为重力的原因会更压迫气道，侧卧位时这种情况鲜有发生。

也有人说：“我入睡的时候是侧卧位，但睡着后不自觉的就仰卧位了。”

在这里教大家一个简单方法，可以在睡衣背后缝制固定一个网球，那晚上仰卧时背后硌着网球，自然而然就会侧过来继续睡了。

说了那么多方法，可见OSAHS的治疗并非有什么特效的、一劳永逸的办法，针对每个患者不同的情况，制定个性化、合适的治疗手段才是上策。

来源：《你不知道的打呼噜秘密》

赶紧把这些科普知识，分享给身边那个“打自己的呼噜，叫别人无法入睡”的室友吧！

推荐阅读

《你不知道的打呼噜秘密》

庞宇峰 主编   龚静蓉 审阅   贺   琦 编辑

复旦大学出版社   2023年10月

图书提要

关于打呼噜这件事情，许多人感到既熟悉又陌生。

熟悉的是，每个人都能从身边找到几个打呼噜的朋友，能了解一二。

陌生的是，并不是所有人都能搞清楚打呼噜到底要不要紧，什么样的打呼噜要治疗。

本书抽丝剥茧般地将打呼噜这件事情讲清楚，告诉你什么样的打呼噜没关系，什么样的打呼噜是一种病。

本书中病理性的打呼噜主要是指阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），这是一种临床常见的睡眠病症，发病率高，危险性大，并且病因病机复杂。

OSAHS主要临床表现是呼吸暂停，睡眠时打鼾，由呼吸暂停而导致的反复高碳酸血症和低氧血症，会损害多脏器功能，出现严重的心脑血管并发症。

不管是成年人还是儿童，近年来OSAHS患病率呈明显上升趋势，已经成为我们生活中常见的健康杀手，给患者的工作、学习和生活带来了诸多影响，加重了个人和整个社会的经济负担。然而，公众对于打呼噜的科学知识知之甚少。

人们往往只知道打呼噜，而不知道OSAHS。

OSAHS和单纯的打呼噜明显不同，单纯的打呼噜鼾声较小，不会出现夜眠憋气及低通气，也不会出现一系列代谢性并发症，但普通人并不清楚两者之间的区别。

临床上，耳鼻喉科医师常常发现，鲜有患者能够受到应有的打呼噜方面的健康教育，而患者往往抱着希望一次治愈的想法辗转多处求医。

看完本书，你一定会对打呼噜有一个全面的了解。

本书贴近读者需求，内容丰富，涵盖了打呼噜常见的诊疗与保健知识。

而且，本书通过大量的插画，帮助读者更好地理解相关健康知识。

希望读者朋友们通过阅读本书，对打呼噜多一些认知，少一点误解。我们也希望更多的人知道，什么样的打呼噜是病，什么样的打呼噜需要诊治，生活中如何预防OSAHS，如何一夜安睡到天亮。

在编写本书时，作者本着实用、科学、有趣、易懂的原则，将打呼噜的相关专业知识通俗化、卡通化。

关于作者

庞宇峰，复旦大学附属上海市第五人民医院耳鼻咽喉科主任，主任医师。现任上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、上海市中西医结合学会耳鼻喉科分会委员、上海市中医药学会中医耳鼻咽喉科专业委员会委员、“科普中国”专家、闵行区健康科普专家库成员。

长期从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作，在鼻炎、鼻窦炎、鼾症、头颈部肿瘤等疾病方面积累了丰富的临床经验，擅长相关疾病的内镜微创手术治疗。在核心期刊发表学术论文20余篇，获得发明专利3项，曾荣获中国（上海）国际发明创新展览会铜奖。热心耳鼻咽喉科的科普知识传播，常常深入社区进行科普讲座，积极参与科普书籍的撰写。作为副主编出版科普书《鼻-鼻窦炎咨询》；作为主编撰写科普书《你不知道的鼻炎秘密》，该书在由中央宣传部、农业农村部主办的评选中，获评2021年度“农民喜爱的百种图书”，并进入全国农家书屋。近年来，充分利用移动新媒体平台开展科普活动，目前作为主编运营微信公众号及头条号“海上五官”，每周定期更新科普内容。

作者曾多次获得年度先进并被闵行区人社局记功奖励，两次获得复旦大学附属上海市第五人民医院优秀共产党员称号，并于2016年获得闵行区卫生计生委优秀共产党员称号。