本报记者 王丹

绵竹市紫岩社区卫生服务中心作为国家安宁疗护德阳试点单位、德阳市医养结合示范单位。2010年以来，医院以老年病科特色护理型床位为依托，积极探索医疗和养老的衔接难题。经过12年的发展，逐步建立起一支集医疗、康复、护理、照护、安宁疗护于一体的综合管理体系。医院现有医养结合护理型照护床位150张，老年病科医疗床位20张，安宁疗护床位14张，服务达2000余人次。

紫岩社区卫生服务中心（以下简称紫岩中心）开启医养结合之路，是巧合也是时代的趋势。

2010年，紫岩中心从城区搬到了如今的城乡结合地区。当时这里交通还很不方便，离市区远，没有公交车，甚至连路灯也没有。医院的搬迁让这个以肛肠科享誉全市的基层医院，从原先的一床难求变成了空空荡荡，每天空置床位在80多个。

医院发展咋个办？40多号医院职工咋个养？那么多灾后重建的房屋和医疗资源，如何有效利用起来？一系列生存问题摆在医院管理层面前。

同时，管理层也注意到老龄化的趋势下出现了“出院困难”的老人。有因脑血管意外后瘫痪，需要鼻饲、翻身、康复锻炼的老人；有因气管切开后需要气道护理的老人；有慢性心肺疾病需要长期使用呼吸机的老人；有需要长期注射胰岛素的老人……他们在家里很难得到专业的照护而导致疾病反复发作，往往出院后短期内又需要住院。老人和家人在医院来回奔波，老人受苦，家庭也受苦。

“这些老人需要专业的医疗护理服务，正好我们就有！何不把空置的病房给这些有需求的老人使用？”

“这个地方可能以后老年人比较多，不然我们就搞养老吧！这个以后社会需求可能大……”

“嗯，我看行！”

一次无意间的谈话，紫岩中心跌跌撞撞开启了养老护理业务。那时，全国上下关于医养结合的概念还没兴起，紫岩中心也从未想过自己在十年后，将被卷入到一场浩荡的医养结合热潮中。

从最初的10张床、一步步到20张床、40张床，找上门来的家庭越来越多，逐渐扩大到现今的150张床位。同时也逐渐摸索出了一套适用于基层的发展之路。

这样的发展在最开始是不被认可的。有人认为医院的主责主业就是治病救人，应该把精力放在提高医疗技术上，搞养老就是在“不务正业”。

但正是这样的“不务正业”，让医院看到了自己的社会责任和价值，在患者和家属的感谢中，他们坚定了“就这么干！”的信心。

院长黄利平回忆，养老业务刚开始之初，接到过一个患有阿尔兹海默症的南下干部，因为病症导致他生活不能自理且反复出现情绪失控，他的家人曾先后去找过多家养老院，但都被拒收。家人听说紫岩社区卫生服务中心能做医疗照顾，便送来，老人在这里一待就是四年多。

 如今，在这里住的老人80%都是失能或半失能。对于每一个家庭来说，都要牺牲至少1个劳动力，这不仅造成家庭负担，也是对社会发展是一种损失。

在紫岩医养中心，诺大的2层医养区域，老人每天在这里活动、下棋、打牌、摆龙门阵。一到饭点，护工给老人们穿上罩衣，一对一的喂饭。“在我们这里不仅有子女在省外，还有在国外的，他们的家人对我们特别的信任，时间一长我们对于这些老人来说也更加了解。”黄利平说，这里的老人大多都有基础病，在医护的专业照料下，生存率和生存质量都比在家里更有保障。

让医养中心负责人刘玉印象深刻的一位老人是家住拱星镇的俞爷爷，因脑梗塞、糖尿病导致常年卧床，他身体出现大面积褥疮，刘玉和医养团队上门去将他接至养老院，在医院康复治疗的帮助下，老人家如今已经可以通过辅助用具进行简单的活动了。

“我们是基层院，就我们跟上海这些大城市永远比不了，但我们更有乡土气，更有乡里乡亲那种感情。”对基层卫生院的定位，是刻在紫岩社区卫生服务中心骨子里的自我定位。这种定位不是自卑，是走差异化路线的指南针，作为老百姓健康最近的守门人，永远为基层百姓服务，永远从基层角度出发是他们的初心和使命。