股骨头坏死的病因较多

创伤性股骨头坏死是常见原因之一

北京大学人民医院

创伤骨科副主任付中国教授

常态化在

北京大学人民医院青岛医院

开展坐诊、手术、查房、带教等工作

他提醒：

骨折手术后并非“万事大吉”了

要注意定期复查

小心创伤性股骨头坏死

骨折术后3年左髋疼痛逐渐加重是为何？

5年前，当时60岁的王大爷（化名）因工地伤导致左髋部骨折，在当地医院做了手术。本以为不会再有大问题了，可2年前他的左髋开始疼痛，逐渐加重，髋关节活动受限，跑了当地几家医院询问，医生直言建议到北京寻求更好地医疗资源。

从青岛到北京就医，专家号不好抢怎么办？儿女工作，陪护问题怎么解决？如何解决住宿问题？这些问题让王大爷犯了难。

近日，王大爷的家人了解到北京大学人民医院青岛医院有骨科专家常驻。这意味着他们不用再跑北京了，不出青岛就能看上北京的大专家。

创伤骨科“院士团队”在青看“国家队”不用出远门

北京大学人民医院创伤骨科是“院士团队”。早在2019年9月，国家卫生健康委员会印发《关于设置国家创伤医学中心的通知》（国卫医函〔2019〕204号），以北京大学人民医院为主体设置国家创伤医学中心，这是国家卫生健康委设置的第五个国家级医学中心，也是首次在创伤领域设立的国家医学中心。

2023年12月，山东省卫生健康委员会公布2023年度山东省临床精品特色专科名单，北京大学人民医院青岛医院创伤一体化救治专科名列其中，肯定了北京大学人民医院青岛医院在创伤救治层面的科学性和规范性。

王大爷一家人赶忙挂了北京大学人民医院创伤骨科副主任付中国教授的专家号。付中国教授曾赴美国哈佛大学医学院麻省总医院骨科研修骨与关节损伤，擅长肩肘关节外科，四肢、骨盆和脊柱骨折、复杂创伤的救治与功能重建等，救治了许多危重症患者，积累了丰富的临床经验。

经过对症检查，他确诊患者患有创伤性股骨头坏死。

股骨头坏死的病因较多，创伤性股骨头坏死是常见原因之一，主要是指继发于髋部外伤后的股骨头坏死，股骨头颈骨折、骸关节脱位及髋部严重扭伤或挫伤均可引起股骨头坏死。

许多患者创伤手术后以为康复了，其实不然。当患者遭遇外力创伤后，引发髋关节周围的创伤，造成股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤或髋臼骨折等。术后如果不多加注意，容易加重患处损伤，使局部血管遭到破坏，股骨头血运受损，形成股骨头缺血性坏死。

髋关节周围软组织挫伤越靠近股骨头，发生股骨头坏死的机率就越高。过度负重、恢复期间不拄双拐，会给股骨头造成很大的压力，加速股骨头坏死的进程。

个性化、精准化手术成功，术后1天即可下地

患者髋关节后部、侧部都需要手术，所需时间较长，需要顺利将原有的固定钉和固定板取出，避免造成更大创伤。术中还可能面临假体放不进去、假体易脱位等问题。

术前，北京大学人民医院创伤骨科副主任付中国教授、北京大学人民医院青岛医院骨关节组陈微主任等专家进行了仔细分析，为患者制定了个体化、精准化的“左髋关节人工关节置换术 骨折内固定物取出术”，并制定详细手术方案，应对术中各种突发情况。

手术过程中

患者髋臼破坏严重

已没有正常结构

很难稳定假体

取板取钉异常困难

手术团队利用精湛的技术

在损伤最小的前提下把钉子和板子取出

没有扩大切口

避免了感染和大出血风险

同时患者骨质疏松表现明显

手术团队熟练置入防脱位能力强的

双动全髋关节假体

精准进行固定

让患者拥有稳定关节

满足了术后活动需求

术后，王大爷第一天就能下地站立，两到三天可以缓慢行走，一周后就能自然行走了。

预防创伤性股骨头坏死，定期复查很重要

付中国教授介绍，创伤股骨头坏死越早治疗，效果越好。主要的早期表现为髋部或腹股沟区疼痛或酸痛，休息后可缓解，随着疾病进展，股骨头塌陷，此时疼痛加剧，肢体短缩，逐渐出现行走困难或跛行。当出现这些症状时，建议及时就医。

同时，患者进行髋关节手术后应注意以下问题，预防创伤性股骨头坏死：

生活中注意不要过度饮酒、吸烟。

有效控制血脂，避免脂肪阻塞血管，影响骨及软骨的血供。

患者若曾有部外伤史，应避免过度劳累及过重的体力活动，定期到医院做复查。