极目新闻记者 廖仕祺
通讯员 马遥遥
每年的4月20日是“世界痛风日”，这是因为血尿酸的正常值是420umol/L，高于这一指标就被称为高尿酸血症。4月19日，武汉市中心医院风湿免疫科专家介绍，控制血尿酸水平成为治疗高尿酸血症、痛风性关节炎的核心，虽然人们都知道要管住嘴，迈开腿，但一旦发作痛风，不少患者就不知道该怎么办了，甚至滥用抗生素、激素，希望快速消炎，反而导致更严重的后果。
52岁的黄先生（化姓）是位老痛风患者，8年前开始出现脚踝红肿、疼痛，抽血化验提示血尿酸500+umol/L，被确诊为痛风，忍了两天就自己好了，从此就没太在意。最近2年，黄先生每年都发作3至5次，严重时自己到附近小诊所要求输液治疗。2周前他再次出现左侧脚踝疼痛，输液后症状好转不到3天，又再次加重，甚至右边膝关节也同时疼起来了，走路都困难，终于在家人的劝说下，来到武汉市中心医院就诊。
经过抽血检查，黄先生的血尿酸水平快600umol/L，肾功能也有所下降，通过对病史的了解和查体，风湿免疫科方珣副主任医师诊断为痛风性关节炎、肾功能不全，并推断黄先生的肾功能下降可能和痛风有关，还可能和他滥用抗生素有关。最终通过科学的治疗方法，疼痛逐渐缓解，血尿酸和肾功能逐渐恢复正常。方珣介绍，痛风性关节炎的“炎”，属于无菌性的炎症，是不需要抗生素治疗的，在疼痛早期，在医生指导下服用几天抗炎镇痛药可以明显缓解，后续再配合饮食控制、口服降尿酸药物达到血尿酸在300至360umol/L之间，就可以减少痛风发作次数，还可以保护其他器官不受尿酸影响。
36岁的陈先生（化姓）是一位10年的老痛风患者了，近几年为了快速缓解疼痛，不影响工作，每次发作痛风，都会到楼下诊所打两天“激素”缓解症状，近1年，应酬多了，痛风发作次数也多了。1周前，陈先生双手腕部肿痛明显，就诊于武汉市中心医院后湖院区，风湿免疫科申江曼主治医生接诊患者后，考虑还是痛风发作，并开具抽血化验单，结合体检发现陈先生不仅尿酸高，血脂、空腹血糖和血压都偏高，腹型肥胖明显。申江曼告诉患者，激素是一把“双刃剑”，虽然可以快速缓解疼痛，但也可能会带来不良反应，比如血脂紊乱、血糖、血压升高、向心性肥胖等。陈先生在医生的指导下接受治疗，病情得到缓解，后期通过控制饮食、适当减重、口服降尿酸药物，未再频繁发作痛风，血压、血糖和血脂也逐渐恢复到正常。
方珣提醒，痛风性关节炎属于“无菌性炎症”，早期只需要在医师指导下，口服抗炎镇痛药物便可有效缓解，后期再结合饮食控制、口服药物控制血尿酸，就可以有效减少痛风发作，滥用抗生素，不仅“不对症”无法缓解症状，反而会增加机体对抗菌药物的耐药率，和肝肾损伤的几率。另外，因较多不良反应，“激素”不推荐作为缓解痛风的一线药。因此，在专科医师指导下用药，才能快速缓解病情，避免“滥用药物”造成不良后果。
（图片由武汉市中心医院提供）