2022年5月，长沙84岁李嗲嗲（化名）因“头晕，心悸，乏力伴恶心”入住湖南旺旺医院心内科。刚到病房便出现短暂意识丧失，持续约一分钟。

心电监测显示患者心律失常：缓慢性心房颤动，三度房室传导阻滞，频发室性早搏二联律，即：患者心房跳的快，泵血的心室跳的慢，还有提前出现的早搏。

心脏超声显示：右心室增大伴室壁运动异常，心律不齐。左心室收缩功能减退，EF：47%。

结合患者既往有反复短阵室速，入院后完善相关检查。

医院心血管内科林祐諄主任与患者及家属充分沟通病情，并于入院后第二日行ICD植入术。

行ICD术后7个月，李嗲嗲致电管床医师，告知当日有严重心悸，走路不稳的症状，随后感受到ICD放电，几秒钟后心脏跳动恢复正常。管床袁小芳医师立即告知患者到院随访。

通过程控，发现李嗲嗲当日心室跳的太快，发生了心室颤动事件。

植入体内的ICD精确检测到事件后立即给予体内除颤（放电）治疗，及时挽救了李嗲嗲的生命。

目前，李嗲嗲多年的心悸、短阵意识丧失得到了妥善解决！

什么是ICD植入术呢？

ICD是什么？它的学名是植入式心脏转复除颤器。

类似于把救命的体外除颤仪缩小后植入到人的身体里面。

当患者发生室速、室颤等恶性心律失常时，ICD会在几秒钟以内精确检测到事件，并在10秒内完成充电并及时进行放电治疗，把患者的快速心律转复成正常的心跳，最终成功挽救生命!

ICD的主要功能有哪些？

1. 感知精确：精确感知患者发生的恶性心律失常，如室速、室颤等。

2. 识别可靠：准确的鉴别该恶性心律失常事件来源于室性，减少不必要的误放电给患者带去的不适感。

3. 治疗及时：当恶性事件确定后，第一时间进行抗心动过速无痛治疗、或高能量放电治疗，必要时，给予患者起搏治疗，让患者免于危险！

4. 信息存储记忆功能：ICD能将患者的重要资料自动记录下来，供医师复查时参考，帮助医师了解病情，更好的为患者制定个性化治疗方案。

有人形象比喻植入了ICD就如同随身携带了一个“急救包”，24小时全天候监测和保护心脏。

植入ICD后，可通过远程随访设备，实时的将ICD的工作情况传输到电脑端，让医师在第一时间了解ICD工作状况及患者心律情况。

哪些患者需要植入ICD？

1. 曾发生过心脏骤停的患者；

2. 器质性心脏病合并有持续性室性心动过速患者；

3. 伴心衰症状合并心功能低下的患者；

4. 有严重心律失常并有心脏骤停家族史的患者。

ICD植入手术是大手术吗?

植入过程包括：

1. 局部麻醉下，经锁骨下静脉将电极导线植入到心脏，在左上胸切开一个长约5cm的切口作为囊袋。

2. 把电极导线连接到ICD上，并设置治疗参数。

3. 将ICD埋藏于左上胸的囊袋内，缝合胸部切口。

整个手术过程一般持续2小时左右，患者在整个手术过程中保持清醒状态。不需要进行开胸操作，属于微创手术。

接受ICD除颤时会有什么感觉？

ICD是非常智能和精密的高端心脏植入耗材。当患者发生室速等快速心律失常时，ICD首先会给与无痛的超速起搏治疗，患者不会有任何不适感。

当患者发生恶性心律失常，如心室颤动危急患者生命安全时，ICD会第一时间进行充电前的无痛治疗，若依然是室颤，再放电治疗。

有些人描述在接受放电治疗时就像是“胸口被猛击了一下或者被踢了一脚”伴轻微的不适感，如感到眩晕，不舒服，精神恍惚或者开始时被吓了一跳，但很快就会过去。

（编辑rose。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 心血管内科 袁小芳

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