98次病程记录，19次学科会诊，40多天的精心护理，每天的全科病情探讨，每一页满满的病情医嘱……身患支气管胸膜瘘、重症呼吸衰竭等疾病的永州女子万女士，终于从湖南省胸科医院重症医学科（ICU）转入普通病房。12月6日，谈起这段惊心动魄的治疗过程，该院重症医学科主任蒋泽华和管床医生肖翀表示：“虽然抢救难度大，但是我们不能眼睁睁看着一条生命就在眼前消失！”

“病情危急治病至上，我们不能不管！”

49岁的万女士早前离异，于是从老家永州独自前往广东打工。今年7月，她因行动后气喘不适回到湖南，来到湖南省胸科医院内五科（诊治各类初发及复发的肺结核）检查，诊断结果为：继发性肺结核、支气管胸膜瘘且右肺完全毁损。考虑到家庭条件受限，万女士并未听从医嘱继续治疗，自行回到永州乡下家中。

10月中旬，万女士病情突然加重，呼吸十分困难，整晚只能坐着才能得到一丝喘息，于是，她再次来到湖南省胸科医院内五科就诊。才入院不久，医生发现她出现严重呼吸衰竭，二氧化碳指标增高、到达十分危急程度，医护人员随即将她转入重症医学科，插上呼吸机辅助呼吸。

然而，若要接受进一步治疗，按照正规程序需要家属陪同并签字。就在医护人员联系其家人时，却始终无法联系上。“病情危急治病至上，我们不能不管！”重症医学科决定：先救人！

多学科爱心接力，终于将其抢救过来

在进一步治疗过程中，患者呼吸衰竭是支气管胸膜痰内脓液流入气道导致的，其完全毁损的右肺上出现一个大的“漏洞”，源源不断流出的脓液把气道堵得严严实实。于是重症医学科予以气管插管，建立新的呼吸通道，并开展气管镜痰液引流、右侧支气管胸膜瘘穿刺引流，把致命的脓液清出体外。

呼吸难题稍有缓解，千难万险接踵而来。重症医学科通过医务部召集多学科专家进行全院会诊。支气管胸膜瘘，长期以来一直是胸科医生面临的顽固而棘手的难题。患者经常咳嗽、咳脓痰，反复胸腔感染，需要长期带胸引管，造成长久难以言表的痛苦，最好的解决方案是做手术，堵上“漏洞”。

但由于患者自身严重营养不良，身高158厘米体重仅有30公斤，伴有脓毒性休克，血压不稳，肺部感染极重，虚弱的她根本无法承受手术，外科专家团队表示需要暂缓手术。雪上加霜的是，内镜中心专家在看到患者情况后，也表示，该漏洞的位置十分刁钻，处于右上叶尖段，实施内镜封堵，效果并不会好。

每天住在ICU，其医疗费用也可想而知。难题一个个摆在面前，怎么办？医务部将问题上报院领导，院领导马上联系医保科，为其申请大病补助，解决其后顾之忧。并要求重症医学科，尽全力救治患者。

“她没有家人照顾，我们就是她的家人”

得到全院支持后，重症监护科更是尽心尽力救治这位重症女子。

重症医学科为其行超声联合支气管镜引导下气管切开术，做经皮气管插管，同步配合抗结核治疗，营养支持，随后抗休克、抗心衰、加强利尿、化淤、护胃、护肝等治疗，加上24小时不间断的精心看护，患者的病情逐渐好转。

98次病程记录，19次学科会诊，40多天的精心护理，每天的全科病情探讨，每一页满满的病情医嘱，都凝结了全体医务工作者的心血。从持续处于昏迷状态，到恢复神志；从瘫倒在床到下床行走，从抬进ICU到自己走进普通病房。一个多月时间里，万女士在重症医学科历经生死大考，医护人员终于把万女士从死亡线上拉回来。

谈及起这段惊心动魄的治疗过程，重症医学科主任蒋泽华、管床医生肖翀欣慰地说：“其实，我们已做好了心理准备，但总不能眼睁睁看着一条生命就在眼前消失，幸好结果是圆满的。”

（医护人员正在患者床边为其洗头。）

主管护师胡杰讲了个小细节。万女士本身很爱美的，长发及腰，但在病房里，长发并不适宜，胡杰与恢复中的万女士商量，能不能把头发稍微剪短一点。“头发太长了，容易藏很多病菌……”万女士却态度坚决要留住头发。于是，胡杰就叫上两位值班的护士、医生，一同在病床头为万女士洗头发。

因为没有陪人照护，医护团队就轮流给万女士带饭，一日三餐一餐不落。看到万女士身上长了疮口，医护人员自费为她买药膏涂抹，小心翼翼护理怕留下疤痕影响美观，还每天鼓励她安心治疗，不要放弃希望。“她没有家人的照顾，我们就是她的家人。”胡杰说。

稿件来源：湖南省胸科医院

作者：陈亚男