开栏语：【邹旭诊室故事】栏目是广东省中医院重症医学科大科主任邹旭教授带领团队开办的专栏，将围绕邹旭诊室里发生的真实案例，有故事，有医生的建议和指导，有专业的医学剖析，同时介绍一些效果确切、操作性强、简便廉验的日常调理小妙招，以达到养神健体、培育正气、提高抗邪能力的作用。‍

乙型肝炎（简称乙肝）是我国常见的一种感染性疾病，为机体感染了乙型肝炎病毒 (HBV) 所致。

现代医学将肝脏归属于消化系统，主要参与糖、蛋白质、脂肪的代谢，是人体最大的营养加工厂。中医学认为，人体对食物的消化、吸收，与肝、脾两个脏腑密切相关，肝主疏泄而助脾之健运。

慢性肝炎患者除有胁痛、胁部不适、头晕失眠等肝郁的症状，往往伴有倦怠乏力、食欲不振、肢体困重、恶心呕吐、腹胀便溏等一系列脾虚不运之症。因此，乙肝病位不单在于肝，更重要在于脾。从中医脏腑辨证，本病应属肝脾同病、以脾病为主之证。

根据《难经·七十七难》：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。”张仲景赞成此说，于《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》中说：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。”根据这一宝贵的理论，治肝炎应注意“实脾”，故提出健脾补气、扶土抑木以治疗慢性肝炎的总原则。

国医大师邓铁涛教授在“实脾”这一思想指导下，创立“慢肝六味饮”：党参15克，云茯苓15克，白术 15 克，甘草5克，萆薢10克，黄皮叶（或珍珠草）15克。本方适于单纯脾气虚型的慢性肝炎患者。若同时有其他兼夹证候，则可根据辨证所得，在上方的基础上加减用药。

健脾祛湿方：黄芪

材料：慢肝六味饮加黄芪 20 克，法半夏10克，砂仁5克，薏苡仁15，蔻仁5克。

主治：脾虚湿蕴，症见气短声低，精神不振，脘闷，恶心呕吐，肢体困重，腹胀，大便稀烂，舌苔厚浊，脉缓滑。

清利湿热方：金钱草

材料：慢肝六味饮加金钱草20克，鸡骨草20克，茵陈20克，以太子参15克代替党参。

主治：湿郁化热，症见口苦，小便黄浊，或轻度黄疸，或低热，舌嫩红，苔黄白厚浊，脉数。

疏肝解郁方：素馨花

材料：慢肝六味饮加素馨花10克，郁金10克

主治：肝气郁结，症见胁痛明显，易急，头晕，头痛，脉弦。

滋养肝阴方：白芍

材料：慢肝六味饮加白芍20克，早莲草15克，桑寄生15克，女贞子15克，以太子参20克代替党参，去萆薢

主治：肝阴不足，症见头目眩晕，失眠多梦，舌边尖红，苔少，脉弦细弱稍数。

滋补肾阴方：熟地黄

材料：慢肝六味饮加熟地黄20克，桑寄生15克，山萸肉15克，旱莲草15克，以太子参20克代替党参，淮山药15克代替白术。

主治：肾阴不足，症见面白唇红，头晕，睡眠不佳，口干咽燥，腰膝酸痛，舌质红嫩，苔薄白或苔少，脉细数而弱。

温补肾阳方：杜仲

材料：慢肝六味饮加杜仲15克，巴戟15克，肉桂5克，楮实子10克。

主治：肾阳亏虚，症见面色青白或晦暗，精神不振，腰腿酸痛，四肢欠温，脉兼迟或稍沉。

活血化瘀方：赤芍

材料：慢肝六味饮加赤芍20克，丹参15克，茜根15克，桃仁10克，土鳖虫10克。

主治：血瘀阻络，症见面色黧黑或唇色紫黯，胁痛明显，胁下瘀块(肝大，质较硬，易触及)，舌质紫黯，或有瘀点，脉弦缓或涩者。

目前治疗乙肝尚无特效药，因此乙肝患者的自我保健显得尤为重要。

饮食均衡。过多食用肉类和糖类，容易加重肝脏负担，伤脾生湿，因此应以清淡饮食为主，少食动物脂肪、油炸类食品、咸肉、全脂奶粉、甜品，忌夜宵。

合理休息。良好的睡眠对养肝护肝尤为重要，中医讲人卧则血归肝，肝藏血充足，就能保证肝功能良好，因此不能熬夜，11点前入睡，以保证充足睡眠。

戒酒。乙醇有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，可使肝细胞发生变性坏死。如果肝炎患者长期饮酒易致肝硬化，还可能促发肝癌，缩短寿命。

心理调节。很多患者身心长期处于非健康状态，容易肝气郁结，加重肝脏负担。因此要注意保持心情舒畅，这样有利于机体免疫机制的增强。

合理用药。在各种广告的引诱下，部分患者会去服用那些没有多大作用的药物，而药物的代谢和解毒过程主要依靠肝脏，反而加重了肝脏负担。

邹旭，主任中医师，教授，博士生导师，广东省中医院重症医学科大科主任、胸痛中心主任。国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第三批全国优秀中医临床人才，广东省名中医。擅长中医药治疗急危重症、心血管疾病、传染病及疑难杂病。主编专著11部，先后主持多项国家级、省部级课题，多次参与获得广东省科学技术一、二、三等奖。

担任国家援助湖北第四支中医医疗队广东团队领队、武汉雷神山医院C6病区负责人，所在雷神山医院医疗队获得中共中央宣传部“时代楷模”称号。作为国务院联防联控机制专家组、国家卫健委新冠肺炎重症救治专家组、国家中医药管理局中医疫病防治专委会成员，广东省新冠肺炎中医药防治专家组副组长，逆行河北、云南、福建、陕西、海南、四川等地，2022年初作为中央援港抗疫中医专家组成员赴港，2022年11月作为医院医疗队队长整建制接管广州琶洲方舱医院D19舱，得到患者和中西医同行的认可。

获中华全国总工会“全国五一劳动奖章”，中央文明办、国家卫健委“中国好医生”，人民网“人民好医生-医学人物特别贡献者”，广东省委省政府“广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人”， 广东省委宣传部省卫健委“广东好医生”，广东省卫健委“抗击新冠病毒COVID-19最美逆行者”，广东医师协会“广东医师奖”等荣誉称号。

供稿：广东省中医院岭南邓氏内科流派传承工作室

邹旭广东省名中医传承工作室

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责任编辑：宋莉萍