“哪里损坏修哪里”的关节精准治疗理念，影响着膝关节单髁置换手术的发展。要知道我们的关节软骨分为内外侧，最易磨损的是内侧，80%的患者在一生中仅以单侧病变为主，大部分患者以往受制于对膝关节的认识不足，以为膝关节的手术只有唯一的一种方法——全膝关节置换术，不管三七二十一统统换掉，连带着把完好无损的那部分软骨一起“下岗”。

膝关节单髁置换术是相对于全膝关节置换术而言的一种微创手术，只置换病损部位，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面，被称为膝关节置换中的“补牙”技术，手术不用去除前后交叉韧带，由于置换的是“小半个膝盖”因此，手术时间缩短，手术切口小，手术出血少，感染率更低。

患者术后一天即可下地行走，住院时间短，术后两三周可以恢复正常行走，单髁置换后不需要额外的康复训练和治疗，整个医治的过程符合加速康复医学的先进理念。最关键的一点是，术后能够达到患者手术预期，最大限度地保留了患者自身完好的解剖结构、本体感觉和关节功能，即便是高龄老人也能在术后恢复行走和相应的自理能力。

贤哲主治医师为彭爷爷再次进行手术前评估

近期，68岁的彭爷爷在七个月前出现左膝关节疼痛，近来症状加重，出现持续性重度疼痛，行走活动时症状加剧。为求进一步诊治，彭爷爷来到了郴州市第一人民医院关节外科就诊，赵昀副主任医生经详细查体及影像学检查，诊断为左膝关节骨性关节病，因彭爷爷内侧患有骨关节炎，而外侧间室软骨良好，赵昀副主任医生认为膝关节单髁置换术是彭爷爷的最佳选择。

手术后影像学资料对比

经过充分缜密的术前评估讨论后，关节外科团队对彭爷爷进行了左膝关节单髁置换术。术中几乎无出血，手术1个小时即顺利完成，手术进行地很成功，术后第一天彭爷爷在关节外科医护团队的精心照顾下已下床活动，恢复顺利。

术后第2天恢复情况

老年人做单髁置换手术安全吗？唐贤哲主治医生表示：相对全膝关节置换手术，单髁置换术属于微创术式，手术对膝关节的正常结构破坏少，手术时间短、创伤小，对老年患者的身体耐受能力的要求相对低。此手术对老年人的风险影响较小，术后恢复更快。更为重要的是，单髁置换术并未改变整体膝关节内在的结构，术后步态更接近正常，特别是上下楼梯和自由蹲起等功能更好。

赵昀副主任医生表示，膝关节单髁置换术目前在国内是一种常用且成熟的手术，现在我科已经把这种手术常态化管理，随着假体设计的改进和手术技术的提高，膝关节单髁置换术对患有骨关节炎的病人具有明确的治疗效果，相对全部膝关节置换，单髁置换让患者康复的更快，损伤更小，满意度更高。

肖勋刚主任指出，以人为本是骨性关节炎阶梯治疗原则的根基。早期患者采取口服非甾体抗炎药、局部透明质酸钠注射液、运动疗法、支具矫治等保守疗法控制病情，一旦病情发展到中晚期，关节出现变形后，手术是唯一可行的治疗方法，服药、敷贴、打针、理疗、休息等不能缓解，也不会带来任何疗效。郴州市第一人民医院关节外科常规开展的膝关节单髁置换术是比较成熟的手术之一，它为膝关节炎患者带来福音，让膝关节置换术不再“一刀切”。

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 陈思茜

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（编辑YH）