许多患者在接受肛肠病手术之后，会出现小便费劲的情况，也叫做术后尿潴留，属于肛肠科相对比较常见的术后并发症，发病率较高。排尿困难代表患者本身有尿意，但是存在下腹胀痛情况，无法顺利的排出尿液，或是不增加腹压的条件下，无法顺利地排出尿液。即使是在刚刚排尿以后，还感觉膀胱内有尿液没排出来。患者的基本表现为小便少、费力，无法畅通地排尿，使得患者出现膀胱过度充盈、膨胀的情况，引发患者尿道括约肌、膀胱颈痉挛，出现反射性排尿困难、尿潴留情况，导致患者下腹部疼痛。下面对于肛肠病手术后小便费劲发病机制、肛肠病手术后小便费劲治疗方法、肛肠病手术后小便费劲护理要点这3点进行探究，具体内容阐述如下。

肛肠病手术后小便费劲发病机制

1.因为环境变化、排尿困难习惯变化引发排尿习惯变化。患者不熟悉、不适应医院的环境。此外，如尿壶接尿、床上排尿、体位产生的变化。

2.术后患者的麻醉没有消失，存在膀胱逼尿肌无力排尿情况。

3.患者接受肛肠病手术，出现肛门部疼痛、坠胀不适的情况。由于患者肛门坠胀疼痛，患者不敢增加腹压用力排尿，可能出现尿潴留的情况。

4. 肛肠病术后，伤口、肛内填塞纱条、敷料，对前列腺产生压迫，挤压尿道，导致排尿困难。

5.麻醉不充分，导致尿道括约肌痉挛，引发反射性排尿困难

6.男性患者在手术以后，因为受到手术刺激的影响，加重原有前列腺疾病。

7.医护人员存在对排尿困难关注度不足的情况，没有督促患者术前及时地排尿，术后12h需要限制大量饮水，避免因为患者膀胱过度膨胀、麻醉引发排尿困难。

肛肠病手术后小便费劲治疗方法

1.术前，医护人员要对患者进行积极地心理疏导与干预，打消患者对手术的恐惧，确保情绪稳定，增强患者的排尿信心。术前适当饮水，采用平时经常使用的排尿姿势，大多数患者可以自行排尿，还可以以流水声诱导排尿。

2.针对疼痛程度较为明显的患者，可以给予口服止痛药物，如果无效，则可以静脉输注氟比洛芬酯等，以达到止痛作用。

3.针对平滑肌收缩无力、年老体弱的患者，可以肌肉注射新斯的明，促进膀胱平滑肌收缩，有效缓解患者排尿困难。

4.患者小便时间比较长，存在小腹胀痛的情况，医护人员可以实行膀胱叩诊，浊音界于脐下三横指者，需要对患者及时导尿。

5.如果患者膀胱臌胀形成尿潴留情况，可以对患者实行无菌导尿术，秉持无菌原则。一次导尿注意不能超过1000ml，避免患者出现血尿、虚脱情况。为患者实行早期导尿，可以促进患者的自主膀胱恢复，减轻患者痛苦，降低尿路感染发生率。

6.使用止痛药物、解痉药物，缓解患者肛门括约肌、尿道括约肌痉挛。

肛肠病手术后小便费劲护理要点

1. 患者术后要保证大便通畅，如患者存在便秘的情况，则要使用润肠通便类的药物，避免出现大便干结嵌塞的情况。如果术前进行了清洁灌肠，术后前几天排尿正常，之后出现尿潴留的情况，大都是因为大便嵌塞导致的，要通便以后才可以确保正常排尿。

2.术前对患者实行心理护理干预，打消患者的紧张情绪，打造舒适的环境。术后也要安抚患者的情绪，避免因为紧张、焦虑情绪严重加重括约肌痉挛情况，树立排尿信心。如果患者害怕切口出血，则要解释原因，使其了解排尿不影响切口，不容易出现切口出血情况。此外，患者没有排尿之前，要减少入水量，避免因为过度臌胀导致尿潴留。针对于不习惯床上排尿的患者，协助患者离床排尿，动作更加缓慢，防止患者摔倒。

3.结合患者的体位问题、肛门内填塞物、便秘问题，对患者实行相应的护理干预。护理人员要协助患者处于合适的体位，针对于填充物较多的患者，可以适当清除填充物。针对于存在便秘情况的患者，使用解除便秘的药物，解决患者排尿困难的问题。

4.排尿诱导：在患者没有机械性梗阻的条件下，护理人员让患者处于舒适 体位，以热饮促排尿。给予患者流水声刺激条件反射，提升患者的排尿能力。护理人员准备温水擦洗患者会阴部，让患者浸泡双手，对下腹部实行冷热交替刺激，刺激患者排尿。排尿的方式对存在心理障碍患者比较明显，对缺乏排尿训练的患者疗效较为显著。

5.膀胱按摩：针对于身体状况良好，不存在机械性梗阻的患者，则要以按摩膀胱的方式协助患者排尿。护理人员将手置于患者下腹部，轻柔按摩膨隆的膀胱处20次，促进患者放松腹部肌肉。从膀胱上部向下推的时候，按压脐部下方，促进患者排尿。在压迫患者腹部的时候，护理人员则要用力均匀，避免用力过猛导致膀胱损伤。在排尿的时候，需要对膀胱进行持续按摩，避免排尿中断。

6.神经放射：护理人员让患者处于侧卧位，适当抬高臀部，并且将开塞露注入患者肛门，等到开塞露从肛门中流出的时候，尿液会顺利排出。这一方式就是刺激直肠壁感受器，引发排气反射，促进患者排尿。这一方法适合体位不当、因为便秘因素导致患者排尿困难，仅仅适合肛肠外周手术患者。

7.音乐震荡护理：音乐震荡助尿法属于广泛的促排尿方式，结合患者的基本情况，采用单独使用、联合使用的方式。

8.导尿管排尿：要处于无菌操作下进行。确保无菌条件下进行导尿，拔除尿管以后进行消毒处理。(中国航天科工集团七三一医院  程兴兴)