极目新闻记者 刘迅
通讯员 薛源
钟祥男婴出生后像螃蟹一样“吐泡泡”，被诊断为先天性食管闭锁，外科手术后出现了食管吻合口狭窄的并发症，孩子的食道最狭窄处孔径仅有0.3毫米，造影剂都难以通过，手术难度大。武汉儿童医院介入放射科/血管瘤科专家挑战难度，为其“解锁”救命，赢得生机。目前，孩子正在进一步恢复中。
今年3月，钟祥男婴小晨（化名）一出生就像螃蟹一样“吐泡泡”，被诊断为先天性食管闭锁并食管气管瘘，本该“一路直通”到胃的食管，却先天长成了两截，上截是“死胡同”，下截还“改道”和气管相通，这样一来，奶到不了胃，胃液反流灼伤气管、肺部感染，气管的空气又充斥到胃，生命危急。小晨出生的第3天就上了手术台。
但食管闭锁术后有一个比较常见，且难以避免的并发症，那就是术后有一部分患儿会因食管吻合处疤痕增生造成食管狭窄。小晨不幸遭遇这一并发症，术后一个月，出现了频繁呛奶，无法进食的表现。父母将他抱到武汉儿童医院求诊。
如何打通食管狭窄并置入胃管，获得肠内营养，成为了让宝宝活下去的关键问题。该院专家通过会诊讨论，决定由介入放射科/血管瘤科专家团队为小晨行食管球囊扩张术，扩宽狭窄的食管。
该院介入放射科/血管瘤科主任刘新献介绍，手术成功，得闯过三道难关：第一关是麻醉关，孩子月龄小，刚36天大，体重轻，麻醉风险高；第二关是导丝置入，术中注入造影剂“探路”后看到，食管狭窄处最大孔径仅0.3毫米，连造影剂都难以通过。而在DSA（数字减影血管造影）透视下，食道是透明不可见的，要想将细如发丝的导丝穿入比针眼还小的孔径中，这个难度犹如盲眼穿针引线；第三关是球囊撑开狭窄部位，手术球囊的选择也很关键，规格太小无法进行有效的食道扩张，太大可能会撕裂壁薄的食道，扩张的压力也得把握好。
术中，麻醉科医生全程守护，为手术保驾护航，刘新献带领手术团队凭借娴熟的手感，边旋转导丝边探索，顺利将头发丝细的导丝“穿”进了0.3毫米的孔径中。随后，选择了直径4毫米和8毫米两种尺寸的球囊导管，先后分别多次扩张尝试，最终，扩张开狭窄的食道，留置直径8毫米胃管喂养，宝宝有了生存的希望。
武汉儿童医院介入放射科/血管瘤科已成功为多名食管狭窄患儿打通喝奶的“生命通道”。和小晨手术同一天，手术团队为一名40天大、体重仅1.6千克的患有先天性食管狭窄的早产宝宝，成功进行了食管狭窄扩张术及胃管置入术。
“多亏了医生成功‘解锁’，孩子可以喝奶了！”5月31日，两位宝宝都被父母抱回武汉儿童医院复查，术后恢复情况良好，体重在逐渐增长中。
刘新献表示，食道闭锁是新生儿消化道最严重的畸形，外科手术是第一选择，食道闭锁术后如并发吻合口瘘、吻合口狭窄，DSA介入引导下球囊扩张目前已成为一种有效的微创治疗方案。宝宝若有相关症状，应第一时间带到专科医院进行治疗。
（通讯员张祖国供图）