热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍 ( 如谵妄、惊厥、昏迷 ) 及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型。

热射病分为经典型热射病（又称非劳力型热射病，classic heat stroke，CHS）和劳力型热射病（exertional heat stroke，EHS）。经典型热射病多见于体温调节能力不足者（如年老体弱者、儿童）、伴有基础疾病者（如精神障碍、脑出血后遗症等）及长时间处于高温环境者（如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童）等；而劳力型热射病多见于既往健康的年轻人，如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人等 。

夏日暴露于高温、高湿环境 ，及常在户外高强度运动的人容易发生热射病。常见的表现有中枢神经系统功能障碍表现（如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等）；核心温度超过40℃ ；多器官（≥ 2个）功能损伤表现（肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠等）；严重凝血功能障碍或弥散性血管内凝血（DIC）。病史信息中任意一条加上临床表现中的任意一条，且不能用其他原因解释时，应考虑热射病的诊断。

对于发热原因不明、曾处于封闭环境中的年老体弱或有慢性病的患者，若出现意识障碍等症状（除外脑卒中的可能）时，应首先考虑到经典型热射病。当患者有高温（高湿）环境作业或高强度体力运动经历，并出现高热、意识障碍等症状时，应首先考虑到劳力型热射病。

再有就是近期感冒发热、腹泻、睡眠差、饮水过少、超重或肥胖等，均为易感因素。

热射病是夏日常见且危急的病症，如遇到热射病的发生应迅速采取现场处置措施，立即脱离热环境、快速测量体温、积极有效降温，如有条件快速液体复苏、气道保护与氧疗及控制抽搐，紧急呼叫120送往医院。

降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温（高湿）及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生，从而减少热射病的发生率及病死率。

作者：刘红丹

来源：沈阳市第十人民医院