林琳诊室 | 暴雨连绵湿气重，祛湿养肺正当时 医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第144期  诊室故事

46岁的张女士是一名哮喘患者，平时十分注意预防调养，病情也一直控制得比较稳定。前段时间由于天气反复无常，雨水多，张女士不慎着凉。起初只是有点怕冷、鼻塞流涕，她并没有特别在意，只是在家里服用了一些感冒药。然而几天后，张女士开始出现气喘、胸闷、咳嗽的症状，并且这些症状逐渐加重。她感觉有点不对劲，于是赶紧来到广东省中医院林琳教授门诊就医。

刻下症见：气喘、咳嗽、胸闷，鼻塞，流清涕，怕风怕冷，多汗，无口干口苦，疲倦，胃口一般，大便不成形，睡眠差。查体可见：面色白，下睑淡白，舌淡胖苔白滑，脉弦内移。

林教授判断，张女士处在哮喘急性发作期，在中医属于“哮病”，辨证为外寒内饮证，乃素体肺肾阳虚，水液不化，津液凝聚，潜伏于肺，又不慎感寒，引触伏痰，内外合邪所致。根据张女士的情况，林教授立即予颊针平喘治疗，配合雷火灸灸神阙。进针后，张女士感觉气喘逐步缓解，鼻塞通畅，人也不那么累了，并且开始有了困意，美美地小憩了半小时。治疗结束后，张女士感觉自己不再那么喘了，整个人都轻松了许多。经辨证后林教授开了对症中西药物治疗，张女士的病情很快就得到了好转。一周后张女士再次来到了林教授的门诊，希望继续用中医手段巩固调理。同时她也想请教林教授，如果在家出现哮喘急性发作应该怎么办？

什么是哮喘期急性发作？

哮喘根据临床表现，可分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期。

哮喘急性发作是指哮喘人群喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状在短时间内出现，或原有的症状迅速加重，伴有呼吸困难，肺功能恶化，需要给予额外的缓解药物进行治疗的情况，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。如果哮喘人群出现上述情况，必须警惕哮喘急性发作。

哮喘急性发作需要马上去医院吗？

哮喘急性发作根据病情轻重分为轻度、中度、重度、危重度四个等级。轻中度哮喘发作可在家自行处理，中重度以上急性发作的患者在自行紧急处理的同时，需尽快到医院急诊科或呼吸科就诊。

轻度急性发作患者通常症状较轻，通常只在步行或上楼时出现气短等症状，言语可连续成句，精神状态尚安静，这类患者在家观察处理即可。

中重度急性发作患者仅稍事活动或休息时就觉气短，喜坐位，讲话只能单句，伴有焦虑或烦躁，可见出汗或大汗淋漓，可以听到肺部响亮的“嘿~嘿~”声，心率加快。

危重度急性发作的患者可见休息时明显气短。不能讲话，出现嗜睡或意识迷糊，大汗淋漓，这两种情况均较为危险，需要马上到医院处理。

哮喘急性发作该怎么办？

如果在家里哮喘急性发作，请先不要慌乱，可以采取以下措施：

（1）建议患者坐着或者半躺着休息，也可以抱着枕头坐在床上，上身向前倾，方便更好呼吸。

（2）平时常用的平喘喷雾剂要随身携带，发作时立即吸入缓解。沙丁胺醇是缓解效果最好的药品，患者可以根据病情轻重每次使用2~4喷，一般间隔三小时重复使用，直至症状缓解。如果控制药物使用的是布地奈德-福莫特罗(160/4.5 μg规格)，则可以直接增加吸入1~2吸，但该药物每天不要超过8吸。有条件的患者还可以吸氧。

（3）注意室内通风，保持空气清新，但要保暖避免着凉。

（4）可配合中医穴位疗法，按揉孔最、尺泽、合谷、定喘、肺俞等穴位，祛邪肃肺、化痰平喘。

林教授提醒，轻度急性发作的患者自行处理后，如效果不佳或持续恶化者，应前往医院就诊。中重度以上急性发作的患者应尽快到医院诊治，在等待和转运途中先自行使用平喘治疗。

哮喘急性发作时，这类“高危人群”需警惕

哮喘发作的程度轻重不一，不同的人病情发展的速度也有不同，可以在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命。因此，以下这些高危患者出现急性发作时应当尽早至医院就诊：

（1）曾经有过气管插管和机械通气濒于致死性哮喘的病史；

（2）在过去1年中因为哮喘发作而住院或急诊；

（3）正在使用或最近刚刚停用口服激素；

（4）目前未使用吸入激素；

（5）过分依赖短效β2受体激动剂（沙丁胺醇等），特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物)）超过1支的患者；

（6）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂；

（7）没有对哮喘规范治疗者；

（8）有食物过敏史。

需要注意的是，重度哮喘发作亦可见于轻度或控制良好的哮喘患者，因此切不可因为平时症状轻微就掉以轻心。

适合肺肾两虚的哮喘缓解期人群的药膳

——虫草花炖鸡汤

材料：鸡半只，虫草花50g，北芪20g，沙参30g，枸杞子10g，蜜枣2枚。

做法：先将鸡焯水后，放入汤煲，加水，大火煮沸，然后将虫草花等其余食材放入汤煲，文火煮40分钟。

功效：补肾益肺，减少哮喘急性发作。

适合人群：喘促日久，动则尤甚，腰膝酸软乏力，或自汗畏风，容易感冒，面色白的人群。

医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

执行编辑：吴远团

审核校对：王军飞

责任编辑：陈佳佳