走进大兴的军大人：

西安大兴医院神经内科脑功能室主任 杨婷

标签：认真 专业 睡眠观察者

2010年，电影《盗梦空间》风靡全球，影星莱昂纳多扮演的造梦师带领特工团队，进入他人梦境，从他人的潜意识中盗取机密，并重塑他人梦境。

在大多数人的眼里，能够走进旁人的梦境世界，是一件神秘而令人兴奋的事情。

而大兴脑功能室主任杨婷，扮演这类“科幻”角色已经近30年。

不同的是，“我不是造梦师，而是睡眠的观察者。”

杨婷“走进”2万多名患者的睡眠世界，观察感受梦境里的喜怒哀乐，积极探寻治愈睡眠相关疾病的曙光。

30年，2万多份睡眠监测报告

多导睡眠监测（PSG）是评估睡眠质量和睡眠疾病的金标准。通过记录脑电图、眼动电图、肌电图来评价睡眠时间、睡眠质量和睡眠结构，同步记录呼吸气流和胸腹运动、血氧饱和度和鼾声。

杨婷每天的工作是通过监测数据，评估每位患者的睡眠问题。一整夜的数据记录下来，往往可以获取1000余帧睡眠图谱，监测结束后对这1000多帧图谱逐一分析，汇总出一份睡眠监测报告，找出患者睡眠障碍的原因，给医生提供及时诊断、精准治疗的科学依据。

著名心理学家西格蒙德·弗洛伊德，在其著作《梦的解析》中，第一次告诉人们：梦是一个人与自己内心的真实对话。

杨婷与患者大脑“对话”的语言就是曲折起伏的曲线，这些曲线勾勒出一个个丰富的精神世界。

“通过睡眠分期，我能看到患者睡得怎么样？深睡眠占多少时间？浅睡眠多少时间？有的人一直认为自己没睡着，其实是容易醒，浅睡眠多，而不是真的没有睡着。”

我国有超过3亿人存在睡眠障碍。睡得多、睡得少、睡不宁，都属于睡眠障碍，这类患者的共同感受是——没睡好，不解乏。

2万多次患者睡眠质量的分析，杨婷练就不一样的“看图”本领，被临床医生称为“睡眠分析大师”。

1992年，杨婷从护校毕业后，到唐都医院神经内科（全军神经内科中心）工作。

上世纪90年代中期，我国著名的神经病学专家游国雄教授率先在国内开展睡眠医学研究，筹建西北首个睡眠医学中心。

“从此，我转行做了技师，和睡眠监测打交道。”

杨婷由衷地敬佩和怀念游教授：“现在睡眠障碍的患者越来越多。30年前，游教授就前瞻性开展睡眠研究，真得很有远见。游教授是我的领路人。”

2022年9月，杨婷入职大兴，和多位非常熟悉的同事一起迎接新的挑战，购买设备建脑功能室，组建团队，培训带教......

杨婷介绍，门诊脑功能室目前开展肌电图、普通脑电图、视频脑电图，还有TCD、发泡试验、眼震视图等，并于病区18楼病房开展睡眠呼吸监测。

“别看我们主任说话轻声细语，看起来很温柔，但对我们的要求就两个字‘严厉’，她期望我们尽快熟悉科室工作，同时提高专业技能！”

技师彭远也没有辜负期望，第一次参加省级睡眠医学技能大赛就获得了三等奖。

杨婷给团队提及最多的就是：“我们必须给临床科室提供精准的报告，我们的报告质量不管拿到省内哪家医院都要被认可！”

事实证明，杨婷团队也不负所望——脑功能室得到ICU、神内、心内、儿科等相关科室的高度认可。

做梦说明睡着了

正常做梦的好处不少

“爱做梦的人”往往觉得自己睡眠质量不好，很羡慕那些“一夜无梦”的人。

杨婷讲到，实际上，做梦是一种生理现象，是一种主动的生理过程，不论你有没有梦的回忆，每个人每晚都会做梦。

整夜睡眠中一般会有4～6个睡眠周期，每个周期里都有“快速眼动睡眠期”，一般在这个阶段我们就会做梦。

一些人觉得自己很少做梦，其实只是“做了，但不记得了”而已，其实记忆梦的影响因素也有很多，一般来说与情绪和性格因素有关。

目前关于“人为什么会做梦”并没有确切定论，学术界主要有两种解释：第一种理论认为，梦由唤醒大脑的刺激所致，这种刺激可以是外部的光电刺激，也可以是做梦者自己内心的感受。

第二种认为，梦是清理记忆或者加工记忆的过程中，产生的副产品。打个比方，清除/加工记忆就像做蛋糕，增增减减总有些“边角料”，这些边角料在大脑中就成了梦。

人人都会做梦，正常做梦的好处有不少。比如， 做梦可以调节情绪，做梦者会在梦中寻找、感受和重新处理情感、记忆，有助于我们宣泄情感。

做梦也是一个清理杂乱记忆的过程，防止大脑中无用信息增加，从而避免了记忆繁杂造成的神经衰弱、失眠、烦躁、忧虑等精神上的疾病。

梦有的时候的确会给我们一些警示，若经常性做噩梦，也可能是一些身体疾病的信号。

如心血管疾病、偏头痛患者出现噩梦、梦游的概率会更高。生活发生巨变，目睹重大事故，工作生活压力大导致的紧张、焦虑心情等也是产生噩梦的心理原因。

睡不好：“人在西安，睡在拉萨”

“前几天有个脑外科的护士，看着父亲情绪不高，每天昏昏欲睡的，就陪着父亲做了睡眠检测，发现他1个小时，竟有70多次的呼吸暂停，每一次呼吸暂停都伴随血氧饱和度的下降，睡眠片段化，没有深睡眠。”

杨婷诊断为【睡眠呼吸暂停综合征（重度）】，给老人进行了CPAP治疗。

经第一晚初步治疗后，第二天晨起时老人就十分兴奋：“睡眠质量很好，头不昏沉了，困乏感没有了，精神也好了，早上起来口也不干了，当晚夜尿次数也明显减少了。”久违的笑容又回到了老人脸上。

杨婷解释，睡眠呼吸暂停综合征，是由于各种原因导致咽喉部气道变得“很窄”，甚至直接堵住“呼吸通路”，气流通过不畅，导致呼吸暂停低氧。

“人在西安，睡在拉萨”，这个比喻很形象地描述了此病的症状。

“我经常会让患者憋一口气，直到憋不住为止，测血氧饱和度，一般都降不到90%以下。而睡眠呼吸暂停综合征的患者白天静息状态下血氧饱和度是正常的，入睡后出现呼吸暂停，血氧饱和度下降，甚至有些患者低至40%。”

杨婷强调，这类患者在睡觉时心脏骤停的风险非常大，会危及生命，要尽早进行睡眠呼吸监测，发现问题及早干预、积极治疗。

15岁男孩失眠

睡眠障碍性疾病年轻化

“现在睡眠障碍性疾患越来越年轻化了，经过监测，不少十几岁的孩子都表现出睡眠障碍。”

杨婷接诊过一个15岁男孩，晚上10点开始上床睡觉，但从监测结果上看，他其实一直都没有睡着，往往直到凌晨4点才进入睡眠状态。

“这个男孩特别瘦弱，看着真让人心疼。”

另有一位家长反映，孩子上课总打瞌睡。为了搞清楚因，究竟是睡眠时间不够？还是晚上不睡？

杨婷会给孩子佩戴体动记录仪，记录一周，通过分析看到，晚上一直是有光的。

由此揭开孩子白天犯困的谜底——晚上在被窝里偷偷玩手机。孩子只能认账，接受家长的批评和帮助。

“有的病人说没睡着，其实就是个浅睡眠。这种情况做一些认知治疗，也会有所改善，因为这些病人都会有些情绪问题，如焦虑、抑郁等。”

杨婷介绍，老年人睡眠的特点是睡的浅、睡眠的片段化。对于这类患者，主要是指导睡眠健康化，白天减少小睡，增加日照，适当运动等。

睡不宁：把自己绑在床上睡觉

杨婷主任还介绍一种情况：睡不安宁。

正常人做梦，梦里可能在跑步，也可能在跟人打架或乱折腾等，但是梦境中再活跃，现实也表现得风平浪静。因为做梦期间，人的肌张力是处于一种弛缓状态。

而罹患“睡不宁”的病人，在这一时期，肌张力的弛缓状态消失了，做梦的时候跟人打架，睡眠中的患者也会做出相应的动作，有的是把老伴儿打了，有的因为肢体动作过大自己摔到床下，摔得鼻青脸肿甚至骨折。

为了防止摔伤，或伤害到一旁的家人，有患者就把自己绑到床上，或是把床垫放到地下来预防摔伤。

杨婷有一次在给病人做小睡潜伏期试验时，看到他伸出一个手指，一会儿又伸出三个手指。

杨婷把患者叫醒问：“你做梦了吗？”

“做梦了。”

“做啥梦呢？”

“卖烧饼，他卖给别人一块钱，卖给我三块钱。”

正常人做梦时，不会伴随梦境出现相应的动作，而患者讲述的情节跟梦里的动作竟然能对应上，这种睡不安宁的症状，就是【快速眼动期睡眠行为障碍】，其中老年患者居多。

杨婷提醒，睡眠不佳不仅会导致记忆力下降、情绪低落等问题，还能引起机体免疫功能下降。这种情况对于驾驶和高空作业的人群来说，遭遇事故的风险明显增加。

另外一些睡眠疾病还预示着认知障碍、痴呆等神经系统疾病的发生。

好的睡眠能够促进大脑发育，巩固记忆，恢复体力，增强免疫力，提高工作效率。因此，重视睡眠健康，提高睡眠质量，是保证身心健康的基石。

“患者即使诊断出睡眠相关疾病，也不要过于担心，很多的睡眠障碍经过积极干预后，都取得了理想的效果。”

“良好睡眠，健康之源”，杨婷祝福并希望每个人都能拥有“睡得着、睡得醒、睡的宁”的好睡眠！

责任编辑：刘书海