医保基金是人民群众的“看病钱”和“救命钱”。为加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，持续巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传成效，营造辖区内关注并维护医疗保障基金安全的良好氛围，在今年全国医保基金监管集中宣传月期间，杨浦区医保局多举并措，扎实开展以“安全规范用基金，守护人民看病钱”为主题、“六个一”为抓手的集中宣传月系列活动。

日前，区医保局召开全区2023年医保基金监管工作会议，传达2023年全市基金监管会议精神及工作要求，对2023年全区医保基金监管工作进行全面部署。

区医保局通过印发《杨浦区定点医药机构医疗保障基金监管信用管理实施方案》，推进医疗保障信用体系建设，规范医保领域事中事后监管，加强信用评价结果运用，强化机构主体责任，引导定点机构规范合理使用医保基金，更好地为参保人提供合规高效的服务，并组织辖区内全部定点机构签订了《医保信用承诺书》。

紧紧围绕“安全规范用基金，守护人民‘看病钱’”为主题，区医保局开展你问我答进机构面对面宣讲医保基金监管政策，先后收集“两定”机构基金监管相关问题，走进控江医院、第一康复医院、长白社区卫生服务中心、延吉社区卫生服务中心和上海新医联门诊部等机构开展面对面政策宣传，营造浓厚舆论氛围，增强定点医药机构的行业自律意识，让共建共治共享的社会治理机制在医疗保障领域开花结果。

区医保局采取线上与线下相结合的方式开展广泛参与的医保基金监管知识竞赛。“线上”依托杨浦医保微信公众号，开展为期2周的线上答题，全区200余家定点机构，10000万余人次参加答题。“线下”于4月21日举办2023年杨浦区法治医保知识竞赛活动，进一步掀起了法治医保知识的学习高潮，营造学法用法氛围，促进区内各医疗机构人员更加全面准确地学习掌握法治医保知识，提升相关人员的综合素质和业务能力。

根据真实案例，区医保局制作了系列欺诈骗保普法短视频。同时，利用互联网传播优势，在“杨浦医保”微信公众号播放宣传视频，并在醒目位置悬挂宣传条幅、设置宣传版面，在医院病区和药店张贴宣传海报，利用显示屏滚动播放动画宣传短片，通过多种形式的宣传和引导，提高医保政策法规公众知晓率，做到宣教结合，提高监管对象和人民群众执法守法意识。

今年3月底，区局通过举报线索，查实区内一机构将老人体检项目纳入医保结算的违规行为，除追回该机构违规使用的医保基金外，同时依据《上海市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》给与实名举报的人5000余元举报奖励。举报奖励增添了市民的荣誉感，是对公民举报行为的肯定。同时，举报奖励引导公民正确行使自己的监督权，弘扬社会责任意识，从而形成良好的社会风气。

此外，区医保局配套编印发放宣传材料、政策汇编、开展专项培训、曝光典型案例、小视频见景、畅通投诉举报渠道等多种方式，讲好医保故事，推动公众共同关注、支持、参与医保基金监管工作，积极营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保，切实守护好广大参保人的“治病钱”“救命钱”。

文字/图片：毛信慧

编辑：吴百欣

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