男子腹部隐痛，同时查出会隐身的超级肠癌和胃癌，看湖南省直中医医院胃肠、烧伤外科专家团队如何用几个小孔解决”两大病魔“。

如果说有什么比患癌更不幸的事，那可能就是同时患两种癌吧!40岁的罗先生就遇上了这样的事，但是他又是幸运的。在湖南省直中医医院胃肠、烧伤外科诊治后，不仅查出肠癌，而且连微小的胃癌也被细心、负责任的医生及早发现，并且仅通过一次微创手术就同时根治了两种癌症。

很崩溃，做胃肠镜竟“揪出”两种癌

家住娄底的罗先生，自诉近期反反复复出现右侧腹部莫名隐痛，因为刚开始程度较轻，所以没重视，直到腹痛症状突然加重，他才意识到问题严重性，赶紧来到湖南省直中医医院就诊，胃肠、烧伤外科邓军山主任为罗先生做了详细的问诊，了解到罗先生不仅有明显腹痛症状，还有一些胃病表现——有反复上腹部隐痛不适感多年，而且近期体重下降约10斤，母亲及哥哥均有肠癌病史。于是，邓军山主任让罗先生做肠镜时也做一个胃镜。没想到，这看似“多此一举”的检查竟然帮罗先生“揪出”了早期胃癌。

通过胃肠镜发现罗先生的升结肠中有一段结节状肿物，占据肠腔4/5，胃底小弯近贲门部有一个6*6mm深凹溃疡，活检提示右半结肠癌、胃癌。罗先生的肠和胃都出现了肿瘤，那是其中一种癌发生了转移吗？邓军山主任解释：无论是肠癌转移到胃，还是胃癌转移到肠的几率都非常低，而且，经过病理分析，罗先生的肠部肿瘤为升结肠粘液腺癌，胃部的则是中-低分化胃腺癌，免疫组化有差别，是两种不同的原发癌症。罗先生这种同时患有两种或以上原发性癌的现象，被称为双源性癌或多源性癌。

很硬核，几个小孔就实现“一箭双雕”

为了防止病情进一步恶化，手术治疗迫在眉睫，也势在必行。但手术怎么做呢？开腹手术还是微创手术？先治胃癌还是肠癌？罗先生一家心急如焚......

同时查出胃癌和肠癌的病例并不多见，手术方案的把控非常重要。在邓军山主任的组织下，一场MDT（多学科会诊）迅速展开。邓军山主任介绍，MDT（多学科会诊）在湖南省直中医医院胃肠、烧伤外科的疑难病例诊治中已经应用已久，在对病例资料进行全面“摸底”的前提下，各科资深专家围坐在一起召开“圆桌会议”，从各自领域提出见解，分析利弊，最终形成一份个体化、最优化的治疗方案。

罗先生的病例，由胃肠、烧伤外科、肿瘤科、麻醉科、影像科、病理科专家共同“把脉问诊”，要同时击破这两个棘手问题，一次微创手术可以做到吗？大家讨论后一致认为：用腹腔镜手术一次解决几个问题，难度确实很大，对于医生的手术经验及团队配合都是不小的考验。但腹腔镜手术具有创伤小、出血少、精细度更高的优势，对于患者的手术安全及预后都是更为有利的。

确定手术方案后，由邓军山主任带领的手术团队，为罗先生实施了腹腔镜下胃癌根治术+右半结肠切除术+腹腔热灌注化疗术。数小时后，手术顺利完成。术后，在胃肠、烧伤外科团队精心治疗和护理下，罗先生先后顺利度过术后出血、感染和吻合口瘘等各种潜在的“危险关卡”。仅仅一次在肚皮上打了几个小孔的手术，就实现了“一箭双雕”的效果，罗先生一家倍感喜悦。目前，罗先生恢复顺利，已康复出院。

很神秘，“会隐身”的超级肠癌—— 林奇综合征

罗先生的母亲60岁因结肠癌去世，哥哥48岁也确诊为结肠癌。两代人中三人获病，一代比一代发病年龄小，结合他的家族史及基因检测结果，终于发现这么多年的梦魇都是由于错配修复基因突变导致的癌症发病，即林奇综合征。

林奇综合征是一种常染色体显性遗传性疾病，临床上称为遗传性非息肉性结直肠癌。除了结直肠外，还有可能导致子宫内膜癌、胃癌、卵巢癌，比普通人患病率高出20倍左右。林奇综合征的三个主要特点：家族性强，肠镜很难早期发现；发病年龄轻，通常小于50岁；比普通肠癌生长速度快。通常，从结肠息肉到结肠癌需要10--15年，部分林奇综合征的患者只需要2--3年的时间，所以称之为“会隐身的超级肠癌”！

湖南省直中医医院胃肠、烧伤外科专家提醒：林奇综合征可防可治，及早干预就能避免下一代重演上代人的悲剧。普通大众从45岁开始，每3--5年检查一次肠镜，有家族遗传史的更需要提前检查，甚至从20--25岁就开始做肠镜检查，如果家人在25岁前就患有肿瘤，则筛查初始年龄应提前 2～5 年; 且每1-2年进行一次检查。及时发现，尽早治疗，利于康复，预防胜于治疗，呵护肠道健康！

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 胃肠、烧伤外科 王媛

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（编辑YH）