毒蘑菇基本介绍
蘑菇是一种大型真菌，全世界已知的蘑菇种类有1万4千余种，我国已知种类估计在4千种以上，其中具有食用价值的仅1/4，具有药用价值的仅1/10。毒蘑菇，又称毒蕈或毒菌，是指人食用后发生中毒甚至死亡的大型真菌。中国目前报道超过500种毒蘑菇，约占世界总数50%。
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误食毒蘑菇会有哪些症状呢？
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毒蘑菇中毒的症状类型主要有7大类：胃肠炎型、急性肝损伤型、急性肾损伤型、神经精神型、溶血型、光敏皮炎型、横纹肌溶解型。
其中最需要引起重视的是急性肝损伤型的毒蘑菇中毒，误食此类蘑菇后，在经历通常2-3天的胃肠道症状如恶心呕吐、腹痛腹泻后，症状会开始缓解或消失（假愈期），病人感觉自己已经痊愈因此放松警惕，但此时肝脏损伤已经开始，并且迅速发展（进入脏器损害期），出现肝功能不全、肝衰竭，继而全身多器官衰竭，严重情况导致死亡。
02
四川省常见的毒蘑菇有哪些？
鹅膏属：其形态特点可以总结为“穿靴戴帽”，即头上戴帽（菌盖），腰间系裙（菌环），脚上穿靴（菌托），有此形态的蘑菇大多有毒甚至剧毒。
我省鹅膏属中比较常见的引起中毒的有：
急性肝损伤型：致命鹅膏、灰花纹鹅膏；
（↑致命鹅膏）
（↑灰花纹鹅膏）
急性肾损伤型：欧式鹅膏、拟卵盖鹅膏；
（↑欧式鹅膏）
（↑拟卵盖鹅膏）
神经精神型：球基鹅膏、土红鹅膏。
（↑球基鹅膏）
（↑土红鹅膏）
盔孢菌属中我省常引起中毒事件的是急性肝损伤型的条盖盔孢菌。
（↑条盖盔孢菌）
此外还有很多胃肠炎型的毒蘑菇，如雨后公园、小区草地、绿化带中常见的青褶伞，长得像平菇的日本红菇，长得像鸡枞的近江粉褶菌，长得像食用牛肝菌的毒新牛肝/淡红粉末牛肝菌等。
（↑青褶伞）
（↑日本红菇）
（↑近江粉褶菌）
（↑毒新牛肝菌）
（↑淡红粉末牛肝菌）
03
如何分辨野外采摘的蘑菇是否有毒？
上面提到的鹅膏属形态特点“穿靴戴帽”，大多有毒甚至剧毒，但也有无毒可以食用的鹅膏菌。
从颜色上也无法准确判断蘑菇是否有毒，如牛肝菌属、红菇属、鸡油菌属中很多颜色鲜艳的蘑菇是美味的食用菌，但外观朴实白色的致命鹅膏、灰白色的灰花纹鹅膏却是能致死的剧毒蘑菇。
根据疾控中心专业人员对每起毒蘑菇中毒事件的流行病学调查结果可以发现，很多误食毒蘑菇中毒甚至死亡的病例，都有长期采摘食用野生蘑菇的历史，可见蘑菇是否有毒就算是老手也很难准确辨别。
04
野生蘑菇通过高温加热、彻底煮熟
能否避免中毒？
高温加热、彻底煮熟可以预防绝大多数由细菌、寄生虫等微生物引起的食源性疾病。
但是毒蘑菇中毒几乎是因化学毒素引起的，而许多毒素的化学结构比如鹅膏毒素都相当稳定，高温或油炸都不能将其破坏，如果野生蘑菇中混有毒蘑菇，这种方法是不能避免中毒的。
05
如果误食了毒蘑菇应该怎么办？
如果食用了自行采摘或来源不明的蘑菇后身体出现了不适症状，应立即大量饮用温开水或稀盐水并催吐，以减少毒素的吸收，同时以最快的方式送往最近的医院。
患者及其家属可以携带吃剩的毒蘑菇，以辅助医生的诊断和治疗。
本文作者：
四川省疾病预防控制中心营养与食品卫生安全所 副主任医师 张誉
审核专家：
四川省疾病预防控制中心副主任 主任医师 陈剑宇
四川省疾病预防控制中心营养与食品卫生安全所所长 主任医师 许毅
四川省疾病预防控制中心营养与食品卫生安全所副所长 主任医师 林黎