“就医费用手工报销实现网上办理后，效率得到很大提升。”11月中旬，盘龙区参保人游女士在昆明一家医院自行垫付医疗费用后，通过微信小程序“云南医保”申请医疗费用手工报销，再将住院费用明细信息和税务发票信息上传至医保信息系统，由系统生成结算清单，顺利完成线上手工报销。

从线上申请，到盘龙区医保中心生成支付计划并完成审核，仅用了3天时间。这是游女士第一次进行就医线上手工报销，也是省市医疗保障局相关领导和调研组，把一线窗口作为调查研究现场，通过“陪同走流程”见证的昆明首例个人垫付医疗费用线上报销案例。

优化参保群众异地就医服务，提升空间在哪？打造“装在口袋里的医保服务窗口”是切入点。2022年底，云南省把昆明市盘龙区列入首批试点，盘龙区也成为全省首批、全市首个打通省内异地就医个人住院费用垫付线上报销流程的县区，让手工报销实现“最多跑一次”到“最多跑零次”的转变。

自今年2月1日起，昆明市参保人在云南省内，无论是长期居住人员还是临时外出就医人员，均无需办理备案手续，发生的医疗费用可直接在定点医疗机构进行直接结算，大幅减少了省内手工报销的办件量，进一步减轻参保人垫付资金的压力。部分因系统原因无法直接结算的，参保人在参保缴费状态正常的情况下，可登录“云南医保”小程序线上申报医疗费用报销。医保经办机构在规定时限内完成审核后，报销款项将直接拨付至参保人账户，参保人足不出户即可办理。

打通报销流程，并完成实测投入使用，是“破壁”考验。在摸索过程中，盘龙区不断在办事流程设计者和体验者之间切换，在实践中发现问题并提出解决方案。“此举切实减轻了群众垫资和跑腿的压力，我们将持续跟进民生项目清单式服务。”盘龙区医疗保障局相关负责人介绍，为持续深化“互联网+政务服务”改革，盘龙区把省内异地就医个人垫付线上报销列入领导民生项目清单，施行承诺制和容缺受理机制，在主题教育中抓实民生项目实施，对门诊费用报销、住院费用报销、生育津贴支付等多个事项开展流程梳理和手续简化，实现报销“减材料”。

围绕个人垫付医疗费用手工报销、医疗收费电子票据应用、优化异地就医结算管理服务等5项关键节点，领导干部多次到一线办公，有效打通医保业务链条和数据共享的难点堵点，为昆明进一步落实医保惠民实事探索出可行性经验。

昆明日报全媒体记者：胡耀云

责任编辑：冉光雯