医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第128期  诊室故事

谭阿叔在去年体检的时候查出来肺部有个结节，在右肺上叶，是直径5mm的磨玻璃结节。因为一直没有症状，谭阿叔根本没当回事情，也没有治疗过。但最近谭阿叔总是咳嗽，尤其是出门遛弯吹到风的时候，而且经常感觉胸闷，右边胸脯也会有隐隐作痛的感觉，以为是肺结节加剧导致咳嗽胸闷，辗转找了好多家西医院治疗却一直不见好。经人介绍，谭阿叔来到林琳教授门诊寻求帮助。

林教授仔细询问谭阿叔的情况后告诉谭阿叔：咳嗽胸闷是气管炎所致，并非肺结节加剧，临床上，肺结节常同时发生气管、咽喉炎、睡眠障碍，后者与前者的发生有密切的关系，经常共同存在，称为共病。肺结节的共病还有乳腺增生、子宫肌瘤、甲状腺结节等。肺结节这些共病可以针药结合兼顾治疗。谭阿叔天气转凉后就会经常咳嗽，遇风遇冷咳嗽更重，痰也比较多，容易吐出来白色的痰。时有胸闷，右侧胸部总会有拉扯着疼痛的感觉，并且牵扯到右边肩膀也会有疼痛。平时会怕风怕冷，肚子怕冷，手脚冰凉，睡眠很差总是半夜醒来，喜欢喝热水，大便偏烂，舌淡红苔白微腻，脉象沉紧。查体发现谭阿叔颈部紧张，双侧胸锁乳突肌压痛，右侧胸大肌及肩胛骨内侧缘压痛。腹诊：全腹胀满，右下腹硬结、有压痛。

综合谭阿叔四诊的情况，林教授告诉谭阿叔他是肺结节、气管炎共病，属于阳虚湿结，风寒湿阻滞，于是开具了温肺驱寒、化痰散结的中药方剂。此外还给谭阿叔进行了颊针治疗。选取穴位扎针后谭阿叔就觉得胸闷的感觉缓解了一大半，胸部牵扯的感觉也消失了。在留针的过程中睡眠很差的谭阿叔终于舒舒服服睡了一觉。取针后阿叔说感觉整个右边胳膊好像血液都重新流动了起来，整个人轻松了好多。第二天谭阿叔发来消息激动地说，昨天到现在咳嗽缓解了很多，吐出来好多痰，而且当晚早早就困了，竟然一觉睡到了天亮。后来谭阿叔坚持在林教授这里规律的针药结合治疗，一段时间后谭阿叔的咳嗽和胸痛都不再发作了，面部痤疮也不再发生，睡眠大大好转，体质状态也改善。继续治疗3个月，谭阿叔复查肺部CT：肺部结节缩小为3毫米。林教授告诉谭阿叔，每1-2年观察随访即可。

针药结合治疗肺结节效果好

多部权威肺结节指南和专家共识都推荐，对于良性肺结节可以仅随访而不进行任何干预措施。但是缺乏积极的干预措施，会给患者身心带来巨大压力，部分患者有气管炎、咽喉炎、上气道炎症、荨麻疹、痤疮的共病表现，不治疗会严重影响生活和情绪。因此在肺结节的观察阶段或者手术治疗前后，我们可以采用中医的方法辨证调治，除了中药外，针灸也能够发挥重要作用。

中医认为，肺结节多为机体正气不足，受外邪侵袭，或劳伤、多食肥甘厚味致肺脾肾三脏虚损，津液失布，血瘀内停，痰瘀互结，或肝郁不舒、气滞痰凝等致肺络闭阻而发病。因此，在治疗上，中医的辨治思路也更为灵活多样，根据不同的证型辨证开方，总体以扶正补虚治本，以祛邪散结治标。

针灸是中医文化的瑰宝，通过调整经络脏腑气血的功能达到治病的目的，在肺结节方面，可以根据查体、辨证选用相应的穴位。林教授使用的针法是在王永洲教授创立的颊针疗法基础上，通过临床不断探索，形成的一种微针针刺技术，用以治疗呼吸系统疾病。该针法能够抗炎、解痉、平喘，对咳、痰、喘有较好的即时和远期疗效。具有取穴方便、疗效显著、治疗面广、简单易学、安全性高的优势。针药并用，能够起到标本兼顾、扶正祛邪、提升疗效的作用。

  医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

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