近视除了给日常生活带来不便，还会引起一系列并发症，严重的会导致失明，更重要的是影响儿童青少年的未来。我国关于近视防控的适宜技术指南已有清单，角膜塑形镜、低浓度阿托品、周边离焦框架镜等解决方案均在该清单内……

阿托品（Atropine）是一种非选择性M胆碱受体拮抗剂，可以松弛眼睛里面的睫状肌，减少调节对屈光检查结果的影响。

长期以来因具有瞳孔散大、调节麻痹作用而被眼科普遍使用，是儿童及青少年验光、配镜时的常用药物之一。

香港中文大学任卓昇团队开展的低浓度阿托品降低儿童近视发生率（LAMP2）试验的最新研究结果，与安慰剂组相比，夜间使用0.05%浓度的阿托品滴眼液可显著降低近视发生率，有助于延缓近视发生。

0.05%阿托品滴眼液预防近视有效

为评估不同浓度阿托品滴眼液的近视预防效果，香港中文大学任卓昇团队开展了一项随机、安慰剂对照、双盲试验，该研究论文目前已发表在国际知名医学期刊Journal of the American Medical Association（JAMA）。

该研究共招募了474名4-9岁的无近视儿童，参与者随机分配至0.05%浓度的阿托品组、0.01%浓度的阿托品组和使用0.9%氯化钠滴眼的安慰剂组。

三组均为在2年内每晚使用一次滴眼液。

该研究结果显示，在4至9 岁无近视的儿童中，夜间使用0.05%阿托品滴眼液可显著降低近视发生率。

而0.01%阿托品组与安慰剂组的2年累积近视发病率无显著差异，提示该浓度可能不足以实现延缓儿童近视发生。

此外，有临床研究表明，连续点用0.05%浓度阿托品滴眼液2年后，停药观察较继续用药的近视进展更快，并且0.05%阿托品滴眼液长期使用可耐受，无影响日常用眼的明显不良作用，因此第三年仍建议继续点用。

0.05%阿托品滴眼液适用人群

1、近视度数（等效球镜度）100度及以上；

2、每年近视增长大于50度且伴有眼轴增长的进展期近视；

3、存在调节紧张的屈光不正人群；

4、建议年龄为4岁及以上；

5、迫切需要抑制近视但不能耐受角膜塑形镜（OK镜）、硬性角膜接触镜（RGP）等治疗的儿童。

0.05%阿托品滴眼液需遵医嘱用药

根据临床研究，0.05%浓度阿托品滴眼液在用药的第一年就能有效抑制近视度数的加深，同时抑制眼轴过度增长，能有效减缓近视加深率为67%，延缓眼轴增长率为51%。

国家卫健委《儿童青少年近视防控近视适宜技术指南》指出：低浓度阿托品滴眼液可以有效减缓青少年近视进展，要到正规医疗机构，在专业医生的指导下，按照医嘱用药。

目前，0.05%浓度阿托品滴眼液已在长沙爱尔眼科医院作为院内制剂使用。

遵医嘱，定期复查

0.05%低浓度阿托品滴眼液并非人人可用，存在适应症及禁忌症，一定要在专业医生的指导和监督下进行，还需要进行视力、眼压、验光、眼轴及角膜曲率、眼位、调节功能、眼底照相等多项检查，全面了解患者的眼健康情况，针对性选择合适的用药方案。

同时要注意，初次使用2 周后到院复查，后续每 3 个月复查，具体复查时间遵医嘱。

长沙爱尔眼科医院青少年近视防控门诊武浩然博士强调，0.05%阿托品滴眼液一般用于延缓儿童青少年的近视发展速度，但不能逆转近视。

同时，使用阿托品必须规范合理，是否使用、如何使用等都应由专业的眼科医生来进行决定，家长不可自行购买，也不要放松对孩子用眼行为习惯的纠正，日常的户外活动时间更要有所保证。

信息来源：

1、《美国医学会杂志》（The Journal of the American Medical Association，JAMA）在线发表研究论文：《Effect of Low-Concentration Atropine Eyedrops vs Placebo on Myopia Incidence in Children，The LAMP2 Randomized Clinical Trial》。2023年2月14日

2、国家卫生健康委《儿童青少年近视防控适宜技术指南》

（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院 于毅

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