老人直肠癌晚期肠梗阻

光动力治疗：让肿瘤“见光死”

近日，86岁的老周感觉腹痛、腹胀，大便不畅，经结肠镜检查、病理诊断确诊为直肠癌。

肿瘤距肛门只有10CM，且沿着肠腔四周扩散生长，导致肠腔狭窄出现肠梗阻。

西安大兴医院消化内四科王婷主任考虑肿瘤位于直肠，且距离肛门较近，放入支架会自行脱落，建议选择外科手术。

家属充分协商后，考虑患者年龄大，不想进行外科手术和放化疗，要求以改善生活质量的治疗为主。

消化内科林涛主任、王婷主任综合评估后，想到一种新型治疗方法——光动力疗法。

术前，为了保证肠道清洁，先暂时放置肠道支架解除梗阻，以便清洁肠道。

术中，林涛主任在内镜下，利用特定波长的激光，在光敏剂、氧等作用下，产生细胞毒性作用，在毒杀肿瘤细胞的同时，破坏肿瘤血管，促使肿瘤坏死、 脱落。

术后第二天，复查肠镜时将肠道支架取出，肠镜顺利通过。

患者每日均有排便，腹痛、腹胀症状也完全缓解。

光动力疗法是一种新型的肿瘤消融疗法，具有创伤小、毒性低微、可重复治疗、适用范围广、保护重要器官功能等优点。

适应症：

• 早期肿瘤，可起到根治效果；

• 对基础疾病多，不能接受手术治疗或晚期肿瘤患者，可以有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命。

• 与肿瘤传统疗法不相互排斥，且具有一定的协同作用，还可以与其他微创治疗方法联合应用。

经教育部科技查新工作站查新，在陕西省公开发表的文献中，未见关于（结直肠癌光动力治疗。）内容相同的文献报道。属陕西省首例。

男孩胳膊上长“荔枝”大包块

不伤骨头、血管、神经！微创消除

近日，13岁的小乐在洗澡时，发现左胳膊上边长了个包块，当地医院拍片考虑左肱骨近端骨囊肿可能。

大兴骨四科王树森主任接诊后，进一步完善检查，查体发现包块有荔枝大小，周围还有小包块，质地均坚硬，边界清楚。

王主任根据检查结果及查体，综合考虑为左肱骨良性骨软骨瘤。

为防止包块进一步增大，破坏骨头稳定性，甚至压迫血管，小乐父母想尽快手术解除隐患。

科室集体讨论后，认为传统开刀手术：创伤大，术中损伤周围血管、神经可能性大，术后骨皮质不完整，容易出现骨折。

综合评估后，决定为小乐进行微创手术——肱骨活组织检查术+左肱骨皮质内软骨瘤冷热消融术。

术中，在CT定位下，“一根针”精确到达病灶位置，将肿瘤急速冷冻至-196℃，使肿瘤细胞破裂，再复温到80℃，近300℃温差的反复冷热消融，消灭掉“隐患”。

与传统开放性手术相比，冷热消融微创手术创伤小、恢复快、风险小。还避免了大面积骨缺损，极大程度上减少了术后骨折的发生。

术后，病理结果查出是良性，很快小乐就出院回家。

经教育部科技查新工作站查新，在国内外公开发表的中外文文献中，未见与查新项目内容（采取康博刀下微创冷热消融术治疗肱骨皮质内软骨瘤，术中同时取活检，必要时可快速冰冻送病理检验。）完全相同的文献报道。属国际首例。

老人患恶性肺肿瘤，呼吸困难却无法手术

“两针”冻死肿瘤，还呼吸自由

67岁的王大爷近半年总是感觉气短、呼吸困难，上个月查出了右肺恶性肿瘤。

王大爷重度贫血，还有双肺多发肺气肿、肺大泡，导致他肺功能非常差，为重度阻塞型肺通气功能障碍，最大通气量不足正常人的一半（47%）。

“这样糟糕的身体状况，患者肯定是受不了手术的。”

呼吸与危重症医学一科主任穆德广综合考虑王大爷的病情，决定采用一种“痛苦少、风险小、恢复快”的极致微创技术——CT引导下氩氦刀冷冻治疗。

“说白了就是，通过消融针穿刺，将超低温能量传递作用在肿瘤上，直接把实体结节（肿瘤）‘冻死’，以遏制其发展和扩散。”

术中，穆德广主任采用两把消融针全面规划范围，35分钟完成3轮冷冻消融，温度最低至-140℃，复温最高达40度。

王大爷体内肿瘤细胞快速破裂、崩解，肿瘤血管也成功栓塞、坏死，无法继续“滋养”肿瘤，达到杀伤、遏制肿瘤再生的目的。

手术顺利结束，目前王大爷恢复良好，呼吸情况明显改善。

来源：西安大兴医院

编写：李潇帆、于洁旎

审核：雷晓、林涛、王树森、穆德广

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