诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行,全年均可发生感染,感染对象主要是成人和学龄儿童,一般发病高峰在每年的10月至次年3月,每隔2至3年还可能出现引起全球流行的诺如病毒新变异株。
最近,湖南省诺如病毒引起的急性感染性腹泻,已进入发病高峰期,它主要累及人体的肠道而导致急性胃肠炎,具有潜伏期短、变异快、感染剂量低的特点,因此容易在人群间造成传播。学校、托幼机构、养老院等是重点防控场所。那么它到底是什么病?如何防治?
一、诺如病毒主要通过粪-口途径传播
吸入患者粪便或呕吐物产生的气溶胶,摄入被粪便或呕吐物污染的食物、水,间接接触被粪便或呕吐物污染的环境物体表面,都可能感染诺如病毒。而且,人体感染诺如病毒后产生的免疫保护持续时间短,因此同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。
二、诺如病毒感染的潜伏期通常为24~48小时,最短12小时,最长72小时
诺如病毒胃肠炎一般以轻症为主,最常见症状是呕吐和腹泻,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。
三、成人和儿童诺如病毒急性胃肠炎症状有所区别
从临床来看,感染诺如病毒后,儿童以呕吐为主,成人则以腹泻居多。诺如病毒胃肠炎一般为急性起病,属于自限性疾病,目前没有特效药物和疫苗,多数患者发病后3~5天即可康复。
四、诺如病毒感染引起的胃肠炎治疗
1.西医治疗:目前尚无特效的抗病毒药物,以对症或支持治疗为主,一般不需使用抗生素。总体上,诺如病毒感染的治疗主要是补充液体,纠正低血压、电解质紊乱。通过治疗,多数患者预后较好,经过3-5天的病程可得到恢复。但对于婴幼儿、老人,特别是伴有基础性疾病的老人,诺如病毒胃肠炎可导致脱水等较严重的症状,要及时就诊。
补液可根据患者腹泻、呕吐的次数选择不同的治疗方法,若患者脱水情况较轻,可口服补液盐补充丢失的水、电解质。若患者的腹泻、呕吐较明显,出现血压下降、休克等较严重并发症,需静脉补葡萄糖盐水,同时应注意补充钾等电解质。若患者腹泻次数较多,还可适当使用止泻药如蒙脱石散等。
2.中医治疗:诺如病毒胃肠炎属于中医学的“泄泻”、“呕吐”范畴。其病因主要为感受外邪和饮食所伤。以湿邪最为常见,湿邪困脾,寒热之邪夹湿为患,损伤脾胃,导致运化失常,清浊不分,引起泄泻。根据寒热不同,分别采用温化寒湿和清化湿热之法。(1)湿热型临床表现:起病急骤,或发热,恶心呕吐,腹痛腹泻,泻下急迫,口渴欲饮,心烦,尿短赤。参考用中成药:葛根芩连片(口服液、微丸等)、肠胃康颗粒(口服液等)、儿泻停、香连丸(片)等。代茶饮:车前草、红梅叶、绵茵陈煎水代茶饮服。(2)寒湿型临床表现:恶心呕吐,腹泻水样便,腹痛肠鸣,或有恶寒发热,全身肌肉酸痛。参考用中成药:藿香正气水(胶囊、软胶囊等)。食疗:陈皮生姜煮粥食用。
五、诺如感染的预防措施
1.注意个人卫生,勤洗手。保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。比如,饭前便后应按照6步洗手法正确洗手,用肥皂和流动水至少洗20秒。如果感染诺如病毒,应尽量不要和其他健康的家人近距离接触,尤其不要去做饭或照顾老幼;接触过的生活物品要全面消毒。家长在处理患病儿童的呕吐物和粪便的过程中,一定要做好个人防护。
2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,减少到校外的餐厅就餐,特别是无牌无证的街边小店。
3.减少外出聚会和参与大型活动机会,杜绝传染渠道。
编辑:马林虹
特邀作者:曹仲辉