《女科医话》开栏语：
呵护健康，绽放美丽！女性防病治病及护颜养生，自有独特之处。广东省中医院芳村医院向东方教授带领团队开设《女科医话》专栏，定期推送女性疾病的预防、识别、治疗和康复，以及女性养生保健知识。力求合于经典、切于实用，为女性朋友的健康保驾护航！欢迎持续关注！
芳龄28岁的小陈（化名）从小就是“别人家的孩子”：品学兼优、外形姣好、工作稳定、家庭和睦、爱情美满……上天仿佛成全了她一切，但唯独在一件事情上，她却始终不能如愿，那就是：怀孕。
从25岁大学毕业结婚以来，小两口就开始积极“造人”，几年下来却是“颗粒无收”，在父母长辈的催促下，两人踏上了四处求医之路，可是经过各种各样的检查，依旧没有发现症结所在，也依旧没有等来盼望中的“好孕”。此时，同样不孕多年的闺蜜竟传来了怀孕的好消息，小陈赶忙道贺并向闺蜜取经，闺蜜建议她去检查一下是不是患有“子宫内膜异位症”，说自己就是因为此病不孕多年的。于是，小两口怀着忐忑的心情来到了广东省中医院芳村医院子宫内膜异位症专科。
经过详尽的病史采集，内异症专科向东方主任发现小陈卵巢功能正常，但是一直都有性交疼痛的症状，只是一直羞于向医生表达；妇检时可以触及骶韧带增粗、子宫后方触痛结节，结合影像学检查，向主任初步判断小陈患有子宫内膜异位症，伴有深部浸润结节（DIE），建议她进行腹腔镜检查确诊并处理。
随后，向主任团队为小陈进行了腹腔镜检查，术中发现小陈的子宫直肠窝完全封闭，盆腔腹膜致密粘连，盆壁多发紫蓝色内异症结节——她确实患有子宫内膜异位症！
术后，向主任团队为小陈制定了包括排卵监测、中药内服、中医特色疗法的全方位中西医结合助孕方案，配合辨证膳食指导，三个月后，小陈惊喜地看到了梦想中的“双杠”——她终于怀孕了！
何为“子宫内膜异位症”？
子宫内膜异位症（以下简称“内异症”），顾名思义，就是本来应该待在子宫内壁的子宫内膜长到了异常的位置。根据不同的种植部位，内异症可分为卵巢型、腹膜型、深部浸润型以及其他部位型，卵巢型即平常人们常说的“巧克力囊肿”，通过超声较易发现，而小陈所患的，却是较难发现和诊断的深部浸润型，这也就导致她四处求医无果，走了不少弯路。以下这些症状，就是患病的可疑信号：
一、疼痛
疼痛是内异症最主要、最常见的症状，疼痛的部位和形式与发病部位相关。子宫内膜本应生长在子宫内壁，随女性雌孕激素波动而变化，周期性地崩解脱落，形成月经排出体外。然而种植在异常部位的内膜所产生的的“月经”是无法排出体外的，久而久之就会形成固定的病灶，且会随着时间推移而体积增大、症状加重。《黄帝内经》云：“通则不痛，痛则不通”，子宫肌层、卵巢的病灶可能造成渐进性加重的痛经，而生长在骶韧带、子宫直肠窝等部位的内异症病灶，则会在性生活时因冲击而引起深部性交痛；另外，部分有会阴侧切术史、剖宫产术史的女性，会在手术瘢痕处出现内异症病灶，在经期出现局部疼痛。
二、不孕
据统计，约10%的育龄期妇女患有内异症，20%-50%的不孕症女性合并内异症。内异症不仅因影响子宫和卵巢形态造成不孕，还会在盆腔内长期渗出炎性液体，如强力胶水般使相邻的盆腔脏器相互发生粘连，影响精卵结合；即便精卵结合，子宫内环境也不利于受精卵着床，从而导致不孕。
三、月经异常
由于内异症病灶对卵巢组织的侵蚀，可能影响卵巢功能，可导致排卵期出血、经期延长、月经周期紊乱等月经异常；此外，子宫肌层的内异症（子宫腺肌病）可致使子宫体积增大、子宫收缩力变差，可以导致月经量增多。
四、与经期相关的胃肠道、泌尿道症状
一部分患者会出现经期排便次数增多、里急后重等胃肠道症状，或尿频、血尿等泌尿道症状，可能分别是由于直肠内异症、膀胱或输尿管内异症所导致的。
子宫内膜异位症虽是良性病变，却具有增生、浸润、转移、复发的恶性行为，症状多样，严重影响育龄期女性的生活质量和家庭幸福，应当引起足够的重视。可惜的是，此病目前普遍存在延迟诊断的现象，所以，我们建议出现以上症状的女性朋友到专业的医院进行针对性的检查，及时诊断，尽早治疗。
专家介绍：
向东方，二级正高，临床医学博士、硕士研究生导师。
师从国医大师妇科刘敏如教授，第四批全国老中医药专家司徒仪教授学术继承人。现任广东省中医院芳村医院妇科主任、国家级名老中医药专家传承工作室负责人、中华中医药学会妇科专业委员会委员，广东省中医药学会盆底医学专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会妇科分会常务委员、广东省中西医结合学会围手术期专业委员会常委等学术任职。获评广东医院最强科室之实力中青年医师、岭南名医、羊城好医生等。长于中西医诊治子宫内膜异位症、妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病等。中医临证遵仲景经方医学体系，辨机论治。
出诊时间：周一下午、周三上午 广东省中医院芳村医院妇科门诊
团队介绍
广东省中医院妇科是国家级重点专科、广东省高水平临床重点专科。芳村医院妇科传承大专科学术带头人李丽芸、司徒仪、王小云学术之精华，融汇中西医技术，已发展为集医、教、研为一体的综合性科室。病区设有贵宾单间和普通病房，年收治患者1200余人次，年门诊量45000余人次，病人遍布珠三角及省内外各地区。
擅长运用中西医结合方法诊治子宫内膜异位症、女性生殖系统良恶性肿瘤、盆腔器官脱垂、月经病、不孕症、盆腔炎、围绝经期综合征等妇科常见多发病、疑难病。开设有子宫内膜异位症专科、妇科肿瘤专科、盆底专科、调经种子专科、妇科炎症专科、更年期综合征专科等，治疗特色鲜明。
专科设备精良优质，拥有超高清腹腔镜、3D腹腔镜、进口宫腔镜、电子阴道镜、高清一体化手术室、高水平专科超声设备等先进医疗仪器，能高质量完成妇科良恶性肿瘤各类手术、复杂内异症如深部DIE手术、重度宫腔粘连松解术、宫腔巨大粘膜下肌瘤电切除、子宫畸形矫正术、子宫憩室修复术、宫腹腔镜微创手术及各种盆底修复手术。对妇科疑难病诊治颇具特色，灵活应用经方时方、中医特色治疗改善临床症状，促进围手术期快速康复。内异症专科经过多年建设形成以药物、手术、慢病管理、辅助生殖构成的“全程—多维”管理模式。全科医护人员务实进取、温暖有爱，为女性提供人性化的优质医疗服务。
供稿：广东省中医院芳村医院妇科
向东方 黄梓燕
执行编辑：吴远团
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责任编辑：宋莉萍