暑假来了，妈妈群里少不了这个话题：

割！包！皮！

别人家的儿子都去了，自家娃怎能输在“起跑线”？

先冷静一下，娃要不要割包皮？啥时候割？草莓大夫这就前来解答，并答1送N，倾情奉献“包皮问题大合集”！

包皮过长和包皮有什么区别？

1、包皮过长

是指包皮完全覆盖阴茎头及尿道口，但口挺大，很容易就能翻上去，完全显露阴茎头。如果勃起后阴茎头可以完全外露，就是假性包皮过长。

（▲包皮过长长这样）

2、包茎

要是包皮口太狭小，没法翻转到冠状沟以上，就是包茎。包茎不能强行翻起，要是您非得翻上去，结果就可能卡在上面，翻不下来了，那就变成了嵌顿性包茎。

（▲包茎长这样）

哪些情况可以考虑给孩子做包皮手术？

以下三种情况，就要及时带娃来医院就诊，极可能就需要进行包皮手术：

➡️ 男娃进入青春期后，如包皮口狭小，上翻时仍不能露出龟头和尿道口，且勃起时疼痛，这可能会影响阴茎的发育。

➡️ 包茎清洁卫生困难，出现反复频繁发作的包皮龟头炎。

➡️ 孩子在尿尿的时候，小鸡鸡的前端会像气球一样鼓起，尿尿也细得像一条线。虽能够尿出来，但是需要用力，易造成泌尿道感染，且可能会对肾脏造成影响。

*需要提醒的是，生理性包茎造成排尿时前端包皮腔膨大，鼓起一个包，这不意味着一定要做手术，还是应该来院找医生面诊为准哦。

做包皮手术有什么好处？

1、防自身感染

丁丁的包皮过长，包皮口小，容易形成奇臭的包皮垢，而包皮垢中蕴藏的细菌会引发阴茎头及包皮发炎。

2、减小对丁丁发育的影响

在丁丁的发育过程中，由于包皮将龟头紧紧地裹住，常常限制丁丁的正常发育，到成年后丁丁就会显得短小，影响孩子未来的生活。

3、预防排尿困难及尿路感染

包皮口太小会让孩子出现排尿难的问题，进而增高膀胱压力，严重时甚至会出现肾脏功能的衰蝎，割过包皮的男孩发生尿路感染的比例只有0.1%-0.2%。

4、预防包皮嵌頓

由于包皮外口比较小，青春期的男孩子在阴茎勒起时，龟头冲出包皮外口后不能回纳，致龟头嵌頓于包皮口，长时间嵌頓的话会导致龟头水肿甚至龟头缺血坏死。

5、降低性传播疾病感染风险

包皮是男性一个“藏污纳垢”的生理结构组织，在发生性关系过程中极易将病菌传染给对方。

据统计，割包皮不仅能减少普通妇科传染疾病的发生，还能够降低男性在男女性行为中感染HIV的风险，保护作用在40%-60%。

包皮手术适合的年龄段？

临床上一般是六岁以上就可以手术了。

但是六岁以下的孩子，如果他有症状的产生，例如：瘙痒感染反复的包皮炎，甚至泌尿系统感染或者是包皮开口太小排尿出现困难的话，那这个手术的紧切程度是不受年龄限制都要立马做的。

手术是全麻还是局麻？

六岁以上的孩子是可以选择在局麻下做手术，做完就可以回家的。

六岁以内的孩子多半都要全身麻醉需要住院。所以不满六岁的孩子只有产生症状的时候，比如说排尿困难感染这个甚至泌尿系感染才选择做手术。

包皮手术有哪些方式？草莓医院采取的哪一种？

包皮手术的方法很多，但是大致可以分为三种。

第一种是传统的直接切掉以后缝合

这种方式在儿童中间用的比较少，因为他手术时间长，且对麻醉要求高，一般孩子都不能耐受，所以用的比较少。

第二种是各种环切手术：

利用一个环拴在包皮里面，然后外面用缝线结扎或用另外一个环来卡住，两者原理差不多，都是挤压多余的包皮让其自动的脱落。这个方法在全国的儿童院里边是广为流行，他的优点特别多：手术时间短、小孩子痛苦少、而且最重要的是外观特别好，没有缝线的痕迹。

第三类是用吻合器

这是最近十年开始流行的一种方式，把包皮边缘用钛钉打起来，但是这个方法遗憾的是不太适合于儿童，尤其是十岁以内的孩子容易出血，因为那个钛钉打得过程中，只要有一点缝隙，包皮比较薄的情况下，5%-10%有可能出血。

我院采用的是采用包皮环扎术，手术时间仅需5-10分钟，不开刀、不拆线，术后水肿轻、出血少、疼痛少，术口平整，安全放心，随治随走

*关于手术耗材的说明

术中使用拥有欧盟CE、美国FDA 510(K)和WHO-PQ(世卫组织预认证)的“商环”包皮环切吻合器。

包皮手术的术前检查有哪些注意事项？

其实包皮手术的术前准备是比较简单的，分为两大类，一个是手术必须的一些检查，比如要查泌尿系统有没有感染，血常规正不正常，有没有出血倾向；另外还有一些是保障公共安全的，比如说他有传染病这一类的，例如：肝炎。

所以两大类的常规的是要在我们医院是要抽血、查小便、还有做心电图。

包皮手术术后用药及注意事项:

关于恢复期：

我院目前使用包皮环套扎的手术形式，包皮环分两层，外环术后7-9天来我院就诊，医师视情况是否拆除，内环需等待其自行脱落(一般脱落时间为2-3周)。

包皮手术术后至少要给给孩子预留半月左右时间不能上学。手术后一般日常活动是没问题的，但穿个裙子或丁丁裤跑到学校去还是不太雅观，孩子在学校蹦蹦跳跳也怕受伤影发二次感染。所以建议提早预约，尽早手术，预留充足的时间给孩子恢复

术后可否洗澡？

手术后第3天若无特殊可以洗澡，但不可直接将创面对水冲洗。

洗澡后续络合碘及时浸润1次，术后若有不适及时就诊;（如有疑问及特殊可拨打儿外科门诊电话0731-82107373，上班时间上午:8点-12点，下午13点30-17点）

术后活动

术后可步行等轻体力活动，但禁止体育活动及吵闹，防止包皮环强制崩脱后出现出血等情况。

术后用药:

• 络合碘1:10兑水浸润阴茎(术后1天开始使用，每日3次左右，每次3-5min)。

• 根据用药指导，将药物喷于创面上(每次络合碘浸润完、解小便后)。

• 利多卡因乳膏(涂于龟头、阴茎体上，用于止痛，涂抹1小时后逐渐缓解，不限具体次数，疼痛使用)。

▲本文专业内容由湖南妇女儿童医院儿科主任周小渔教授专业审核

（编辑rose。 ）

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 曹晗

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